病例信息 疾病描述: 去年8月开始只有几颗红疹,激素搽了后好转,到今天2020年3月了,越来越多,好了,别的地方会新的发生。(2020-02-15填写) 疾病: 去年8月开始身上偶发红色疹子。现在越来越(2020-02-15填写) 希望得到的帮助: 这个是什么病?不是梅毒吧?父母健康,亲戚中有人得梅毒。 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 德清县中医院 皮肤科 用药情况: 中药涂擦洗涤 过敏史: 青霉素(2018-01-15填写)
胡刚医生的处置方案
胡刚医生团队与患者的交流

胡刚 副主任医师
59″
你那个皮损从现在看它的临床表现是个亚急性湿疹的皮损,但是的话,对于梅毒来说,我们说梅毒的这种经典的这种皮损典型皮损主要是斩之部位,这种古铜色的这种角化性斑片,然后呢,当然,唯独有一个特点,我们把它称作他是个模仿的万能手啊,这意思是梅毒的皮损,特别是二期呃的这种皮损可能会非常的多变,除了最典型的皮损之外,还有还有很多种不典型的皮损,特别是现在这个梅毒的话,这个药物治疗了以后的话,他可能伴随有这种啊,它的变异有可能会引起加上每个人的免疫功能状态不一样,它也可能引起一些不同的变化,所以呢,我们说梅毒是个模仿的能的能手就是他可以模仿各种各样的批准,因此的话,梅毒的确诊一定是血清血的确诊。
以上文字由机器转写,仅供参考

胡刚 副主任医师
60″
所以的话你如果再长痣部位没有这种典型的皮损身上,这些部位有而且又有这种疑似的这种啊,这种高危接触史的话,我的建议还是你去查一下啊,没毒的螺旋体的抗体,这个是最保险的呃,从皮损上没有典型的皮损暂时可以先不用去担心,当然的话像硬下疳,有的人都不会有二期的梅毒疹,它也不会有,因为它牵扯到每个人的免疫功能是不一样的,因此就是我说的你没有看到典型的批准你目前可以在疫情的这种呃情况下,你可以不到医院去,但是呢,呃你如果你的这个对症的治疗效果不理想啊,或者说呃用上药就能好停药就会犯呃,那么这种情况呃的话,我觉得话你最终还是需要去做一个血清选的判断,这是我们诊断的金标准。
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胡刚 副主任医师
45″
所以你现在目前这个皮损的情况,我可以先给你啊,先开点儿药,你可以口服依巴斯丁片润燥止痒胶囊,然后的话可以加上头孢或者是这种呃,青霉素类的,比如说阿莫西林,你可以吃下,因为亚急性湿疹的话也是需要用抗生素的那么外用呢,就是一个皮肤的保湿剂一个呃,可以用弱小的糠酸莫米素或者你呃,如果反复用药效果不好的话也可以使用长效的卤米松,三氯生软膏,这个去配合使用就可以,你可以先这样治等疫情过后的话最好的是去复查一下,如果有这个担心的话还是以血清血诊断为最终的标准。
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患者
刚发现腿都肿了,肿了四天

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者
用碘酒消毒过了

患者
又肿又有黑色的痂

患者
之前我身体不好,家人没告诉我这么严重

患者
感觉会坏疽一样

胡刚 副主任医师
你十岁?只有右侧吗?

患者
儿子12虚岁,两腿部都有,双腿,胳膊上也有,脸上也有,腿部最严重。昨天屁股顶上长出一片。

胡刚 副主任医师
哦,好的,不考虑梅毒

患者
明天去医院检查,可以检查些什么内容?我们打算血糖,生化等查一下,可以推荐给我们检查些什么项目?谢谢,我们一并查了。腿部都烂的一个洞一个洞了,好恐怖

胡刚 副主任医师
已经出现了血管炎,你们检查血常规,血沉,超敏C反应蛋白,风湿三项,降钙素原,创面分泌物细菌培养

患者
我以前头皮上有脓包疮一样的2年,反复不愈,有银薛样增生还有脓包。用过激素,消炎类药膏,反复加重,后来我去海里海水浸泡头几个小时,回家好转。但是还是不彻底,最后我减少米饭,降低糖,后来感觉那个脓包一直不能完全愈合,就擦了2次过氧化氢溶液,之后就结痂痊愈了。所以今天我也给他擦了过氧化氢,那个泡一起来,那里就干净了,然后感觉深部一点的细菌也能氧化。那个碘酊比较表面,过氧化氢好像能氧化到伤口深部一点。明天可以细菌培养取材比较困难了吧。也不知道这举动会不会有利。今天害怕细菌感染严重出大问题,所以我只能尝试一下了,至少理论上可以杀杀菌吧。因为自己以前试过,对窗口细菌效果好。(抗生素,碘酊都不能彻底,最后靠2次过氧化氢一两天就好了)

患者
用了过氧化氢搽试,不会不好吧

患者
细菌感染太严重了,都黑色的大坑,腿都肿的不能正常行走

患者
是不是需要挂点青霉素这种

患者
挂盐水青霉素需要吗

胡刚 副主任医师
化验单发给我看看,需要用青霉素我会告诉你
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h*** 男 10岁