高血压 高血脂 心脏病,糖尿病 10多年了 最近血糖降不下来 多年糖尿病心脏病高血压高血脂如何控制血糖? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 最近血糖降不下来,隔2年控制不了,要换药。 体重原来150斤,消瘦,现体重110斤。 睡眠质量很不好,眼睛疼,起不来。一天睡眠时间有时候需要10多个小时。 腿瘦,无力,体力不好。 心脏一阵阵难受。白天晚上偶发。 患者在血糖变化时,自行调整用药量,平时饮食不太注意,生活习惯一直比较喜欢熬夜和睡懒觉。 饮食上偏好重油盐。性格比较执拗,家人难以劝阻。对病情比较焦虑,长期生病体质较弱。 目前因为空腹血糖很难控制,有主动积极控制病情的意愿,特殊时期期待网上诊断不仅有关于病情的解决方案,还能帮病人建立良好的生活习惯,看看是否能够找到病友圈互相帮助。 我是病人的女儿,对爸爸的病情很担心,原来不太关心,他都在自己控制,但是最近发现体力和反应各方面下降,加上假期长期共同生活,如果生活方面调整,可以有一定监督管理作用。 期待医生在心理和病情两方面给到病人支持。 爸爸的觉得这个是老毛病,期望可以通过调整药物用量和更换药物种类控制好血糖,他觉得过去有好几次控制不了都是去医院调整了药物种类就控制好了。 最近几天说服他如果需要就上胰岛素,以前一直比较抗拒。也不太愿意去看病。(2020-02-15填写)
疾病: 高血压 高血脂 心脏病(2020-02-15填写)
糖尿病 10多年了 最近血糖降不下来(2020-02-15填写)
希望得到的帮助: 提供病情用药指导和心理支持。
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 湖南湘雅医院 内分泌科
过敏史: 无(2020-02-15填写)
既往病史: 慢性疾病:糖尿病,15年 心脏病,30年 高血压,22年 (2020-02-15填写)

李文慧医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

李文慧医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.02.15
全建东 助手

全建东 助手

您好,我是全大夫,非常感谢您对我们团队的信任。受李教授委托,我先了解下您父亲的情况。 1.请问您父亲目前的降糖方案用了多久了? 2.您父亲身高体重多少? 3.您那边有没有您父亲近期的化验单结果?

2020.02.15
全建东 助手

全建东 助手

请问您父亲最近食欲怎么样?主食每餐大概吃几两(生重)?肉每天几两?蔬菜每天多少斤?水果每天吃多少?发现血糖高之前主食每天吃几两?肉每天几两?平时有无喝酒的习惯,若有,每周几次?每次几两?是否抽烟?若有,抽烟多少年了?每天几支?

2020.02.16
患者

患者

1.降糖方案5年了。 2.175cm. 110斤净体重。 3.目前没在医院化验,自己化验的糖结果昨天拍照上传。 4.最近食欲正常。 主食主要是米饭,三顿约半斤。 肉每天2两左右。 喝酒每顿5到8钱。一天一两以内。 抽烟,每天15支,50年。

2020.02.16
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2020.02.16
患者

患者

以上是最近自我测糖指数

2020.02.16
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

你好,我是李大夫,感谢您的信任,我看到老人体重降了很多,以他的身高还是应该体重再重一些为好,要想体重增加,是需要增加主食和副食的量的,同时,药物也会相应的做出调整,也要靠运动量达到一定的程度,比如每天多走至6000-10000步,最好能结合做操等肢体及全身活动。

2020.02.16
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

目前看来,您的血糖还比较高,我会给您一个用药方案,请放心。这是一条不希望您进一步的控制饮食,因为当能量严重不足的时候,血糖也会反常性增高,这与一般人的想法不太一样,所以越控制饮食血糖越高,而且身体越不好。

2020.02.16
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

我给您开1个方子,这个方子里边的二甲双胍是目前国内最好的一种,叫格华止,您可以采用三顿各0.5克的浮法,在同等剂量下,这个药比您的药效果可能要好得多。另外建议您使用格列吡嗪,而不是格列齐特。我将给您开的格列吡嗪也是目前国内最好的,您可以吃到,每顿5-10mg,1天3次,餐前5-10分钟服用即可。在此基础上,如果血糖仍高,我建议您使用甘精胰岛素8-12单位早6点到8点,皮下注射。咱们先试试每天打一针的这种长效胰岛素行不行?口服药还继续用。

2020.02.16
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

另外建议您服用降脂药物用血脂康0.6克,每天2次。另外这十几年我有1个药,自认为非常好用,也给很多病人用了起到了很好的降低血液粘稠度对心脑循环改善的作用。这个要是脉乐康也叫多烯酸乙酯。

2020.02.16
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

2020.02.16
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

脉乐康的用法是 1.0克 每日三次)三餐第一口各服4粒

2020.02.16
患者

患者

这个配方服用多久后反馈呢?

2020.02.16
患者

患者

还有就是原来的哪些药还需要用呢?还是就换成您开的药?

2020.02.16
患者

患者

用药多久后再次检测血糖呢?

2020.02.16
患者

患者

生活习惯上还需要变更么?

2020.02.16
患者

患者

还有主副食量增加是三餐饭量都增加一些?

2020.02.16
患者

患者

另外想问问有没有糖尿病人的圈子可以加入,让老人能够有互相监督的作用呢?

2020.02.16
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

用药后一般3天可以见到明显的效果。换句话说,如果3天见不到一定的效果,可能就认为这个方案不够有效。一般血糖的下降也是逐步的,并不期待一下子倒正常,这样很可能随时会发生低血糖。您父亲的情况餐前8-10餐后10-14目前就可以算是基本合格

2020.02.16
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

原来用的格列齐特,卡博平就暂时停用,原来的寿比山氨氯地平等还可以继续用。目前的血压希望能维持在高压120-140,低压60-90。 另外降脂方面建议使用血脂康2片,每天2次,在早晚餐后1小时服用,同时脉乐康可以促进血液循环,降低甘油三酯两种合用会比较完美的控制血糖,同时可以稀释血液,抗血凝等。

2020.02.16
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

饮食方面您可以根据自己的喜好,适当的增加一些主食和副食不用太苛求,如果血糖高,并不要从主食或者副食上去主动减少,这样也不见得对身体是有益的。生活习惯上,如果有进食不规律或者睡眠不及时等问题可以加以调整。另外运动也最好是规律的,不知道他目前的运动量有多少?

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:2型和1型糖尿病的综合治疗,擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗,治疗思路严谨独到;妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗;甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病,给出具体分析,明确治疗路径,还常辅以生活及心理指导。
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h*** 男 66岁