病例信息 疾病描述： 2019年9月底发现怀孕，后产科就诊，孕期检查正常。孕16周无意间查出抗核抗体阳性，后又查了抗核抗体谱，抗AAS和抗Ro-52,抗Jo-1抗体都是阳性，12月23日(孕16周+4)输液注射用贝利尤单抗(倍力腾)600mg，医生说可以降低抗体的,孕16周开始服用拜阿司匹林，孕18周复诊开始服用羟氯喹。但前几天(孕24周)复查抗体谱，抗AAS跟抗Ro-52抗体好像也没降下来，甲状腺过氧化物酶抗体一直也是偏高。 疾病： 妊娠期，干燥综合症，甲减 希望得到的帮助： 抗AAS阳性引起的心脏传导阻滞如何避免?18周开始服用羟氯喹晚了么？注射用贝利尤单抗是否有必要再打？ 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 南方医科大学珠江医院 妇产科，风湿免疫科 用药情况： 12月23日输液，注射用贝利尤单抗5瓶(600mg),商品名称倍力腾，说明书已上传部分图片。孕16周开始拜阿司匹林肠溶片100mg,qd。孕18周开始硫酸羟氯喹片(赛能)0.2g,bid。一直服用左甲状腺素钠片(优甲乐)125微克，qd。多维片一天一粒，钙剂一天三次，一次一粒。 是否怀孕： 已怀孕 预产期： 2020-06-05(2020-02-15填写) 过敏史： 对洗洁精，还有治疗甲亢的药物甲硫咪唑(赛治)过敏。(2020-02-15填写) 既往病史： 手术：2002年发现甲亢，一直药物治疗。2014年5月，中山大学孙逸仙医院进行碘131治疗。后变为甲减，一直服用优甲乐1.5粒，发现怀孕后改为2.25粒。 (2020-02-15填写)
张建瑜医生团队与患者的交流
张建瑜 主任医师
您好，请问您有不良孕产史吗？有没有关节痛、皮疹等等症状。
患者
没有不良孕史，这次是第一次怀孕。暂时没有关节痛，皮疹等症状。
患者
谢谢医生这么晚还回复我，辛苦您了！
张建瑜 主任医师
有些抗体的滴度很难降下来。如果只有抗体升高，没有任何不适和脏器损害，可以暂时不用药。
患者
就是可能之前婚检孕检血压会偏高，低压一般八十多，所以产科医生给我开多点检查无意间查出来，也没什么不适就查出抗核抗体高。服用阿司匹林后现在血压也平稳了。
张建瑜 主任医师
你需要服用优甲乐。
患者
那抗AAS抗体高是不是会影响宝宝啊，阿司匹林跟羟氯喹您觉得需要继续服用么？现在孕24周了。
张建瑜 主任医师
可能会影响宝宝，但是如果一直产检都没有问题，也就不用管了。阿司匹林和羟氯喹可以用。
患者
优甲乐一直有服用，一天2.25粒。
张建瑜 主任医师
但是TSH还是高，建议加量。
患者
好的，之前一个月低了减为2粒，这次检查后改回2.25粒了。
患者
那那个注射用尤贝利单抗是不是没必要再打了？之前看那个医生说产前跟哺乳期还要再打两次。
患者
可是之前孕16周打了一次，抗体好像也没降
患者
还有想问下医生阿司匹林跟羟氯喹要吃到什么时候停药？生完宝宝还需要继续吃药么？抗体还是高的情况下可以母乳喂养吗？期待您的回复，谢谢。
患者
过几天要回去复诊了，对于比较新的这种药物我也不懂，麻烦医生告知一下注射用尤贝利单抗有没有必要再打了？说明书写着是降红斑狼疮的抗体，是不是对抗AAS抗体无效啊？
张建瑜 主任医师
阿司匹林可以一直吃到35周，羟氯喹可以一直吃
张建瑜 主任医师
贝利尤单抗我们没有用过，因为是比较新的药，你还是咨询你的主诊医生吧。
患者
好哒，谢谢医生。那生完宝宝还需要继续吃药么？抗体高的情况下母乳喂养也没事吧？
张建瑜 主任医师
生完宝宝如果没有什么异常问题可以不吃药。可以哺乳的。
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1*** 女 30岁