妊娠期,干燥综合症,甲减 妊娠期合并干燥综合症,甲减 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 2019年9月底发现怀孕,后产科就诊,孕期检查正常。孕16周无意间查出抗核抗体阳性,后又查了抗核抗体谱,抗AAS和抗Ro-52,抗Jo-1抗体都是阳性,12月23日(孕16周+4)输液注射用贝利尤单抗(倍力腾)600mg,医生说可以降低抗体的,孕16周开始服用拜阿司匹林,孕18周复诊开始服用羟氯喹。但前几天(孕24周)复查抗体谱,抗AAS跟抗Ro-52抗体好像也没降下来,甲状腺过氧化物酶抗体一直也是偏高。
疾病: 妊娠期,干燥综合症,甲减
希望得到的帮助: 抗AAS阳性引起的心脏传导阻滞如何避免?18周开始服用羟氯喹晚了么?注射用贝利尤单抗是否有必要再打?
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 南方医科大学珠江医院 妇产科,风湿免疫科
用药情况: 12月23日输液,注射用贝利尤单抗5瓶(600mg),商品名称倍力腾,说明书已上传部分图片。孕16周开始拜阿司匹林肠溶片100mg,qd。孕18周开始硫酸羟氯喹片(赛能)0.2g,bid。一直服用左甲状腺素钠片(优甲乐)125微克,qd。多维片一天一粒,钙剂一天三次,一次一粒。
是否怀孕: 已怀孕
预产期: 2020-06-05(2020-02-15填写)
过敏史: 对洗洁精,还有治疗甲亢的药物甲硫咪唑(赛治)过敏。(2020-02-15填写)
既往病史: 手术:2002年发现甲亢,一直药物治疗。2014年5月,中山大学孙逸仙医院进行碘131治疗。后变为甲减,一直服用优甲乐1.5粒,发现怀孕后改为2.25粒。 (2020-02-15填写)

张建瑜医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.02.15
张建瑜 主任医师

张建瑜 主任医师

您好,请问您有不良孕产史吗?有没有关节痛、皮疹等等症状。

2020.02.15
患者

患者

没有不良孕史,这次是第一次怀孕。暂时没有关节痛,皮疹等症状。

2020.02.15
患者

患者

谢谢医生这么晚还回复我,辛苦您了!

2020.02.15
张建瑜 主任医师

张建瑜 主任医师

有些抗体的滴度很难降下来。如果只有抗体升高,没有任何不适和脏器损害,可以暂时不用药。

2020.02.15
患者

患者

就是可能之前婚检孕检血压会偏高,低压一般八十多,所以产科医生给我开多点检查无意间查出来,也没什么不适就查出抗核抗体高。服用阿司匹林后现在血压也平稳了。

2020.02.15
张建瑜 主任医师

张建瑜 主任医师

你需要服用优甲乐。

2020.02.15
患者

患者

那抗AAS抗体高是不是会影响宝宝啊,阿司匹林跟羟氯喹您觉得需要继续服用么?现在孕24周了。

2020.02.15
张建瑜 主任医师

张建瑜 主任医师

可能会影响宝宝,但是如果一直产检都没有问题,也就不用管了。阿司匹林和羟氯喹可以用。

2020.02.15
患者

患者

优甲乐一直有服用,一天2.25粒。

2020.02.15
张建瑜 主任医师

张建瑜 主任医师

但是TSH还是高,建议加量。

2020.02.15
患者

患者

好的,之前一个月低了减为2粒,这次检查后改回2.25粒了。

2020.02.15
患者

患者

那那个注射用尤贝利单抗是不是没必要再打了?之前看那个医生说产前跟哺乳期还要再打两次。

2020.02.15
患者

患者

可是之前孕16周打了一次,抗体好像也没降

2020.02.15
患者

患者

还有想问下医生阿司匹林跟羟氯喹要吃到什么时候停药?生完宝宝还需要继续吃药么?抗体还是高的情况下可以母乳喂养吗?期待您的回复,谢谢。

2020.02.17
患者

患者

过几天要回去复诊了,对于比较新的这种药物我也不懂,麻烦医生告知一下注射用尤贝利单抗有没有必要再打了?说明书写着是降红斑狼疮的抗体,是不是对抗AAS抗体无效啊?

2020.02.17
张建瑜 主任医师

张建瑜 主任医师

阿司匹林可以一直吃到35周,羟氯喹可以一直吃

2020.02.17
张建瑜 主任医师

张建瑜 主任医师

贝利尤单抗我们没有用过,因为是比较新的药,你还是咨询你的主诊医生吧。

2020.02.17
患者

患者

好哒,谢谢医生。那生完宝宝还需要继续吃药么?抗体高的情况下母乳喂养也没事吧?

2020.02.17
张建瑜 主任医师

张建瑜 主任医师

生完宝宝如果没有什么异常问题可以不吃药。可以哺乳的。

没有更多交流了~
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