三个月婴儿脑部疾病 是否有脑病脑瘫 - 图文义诊

病例信息

疾病描述:

我们出生,36周刨腹产双胞胎,4.7斤。新生儿科bc脑室增宽,15天复查,颅内出血,旁白质回声。之后没做检查,吃了一个月赖氨肌醇维b12,42天检查没发现异常。三个月发现不能俯卧不能抬头,练了一周可以抬头了,但是头总偏向右侧。躺着也爱偏向右侧。追物不好,高兴时可以180度,平时只能追90度。可是逗笑但不爱出声笑。会咿咿呀呀地说。声音有点粗,不尖。扶腋下没有站的意识,脚尖沾地,腿没有力气。半夜睡觉频繁摇头,手瞎比划,后脑勺枕秃。昨天儿童医院就诊,医生检查膝跳反应正常,脚部肌张力有点高。

疾病:

三个月婴儿脑部疾病

希望得到的帮助:

是否有脑病,脑瘫

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

天津市儿童医院 脑系科

过敏史:

无(2020-02-15填写)

沈雁文医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.02.20
沈雁文 医师
沈雁文 医师
建议查一查头部磁共振,看的比超声清楚,而且过了这么久,新生儿的超声没有指导意义了
2020.02.20
沈雁文 医师
沈雁文 医师
发育评估和脑电图也要做一下
2020.02.20
患者
患者
现在100天可以做核磁么?
2020.02.20
沈雁文 医师
沈雁文 医师
可以,新生儿也可以
2020.02.20
患者
患者
您看他目前情况严重么?他俯卧抬头总感觉一边有力。
2020.02.20
沈雁文 医师
沈雁文 医师
现在没法判断,一,不是在诊室里,没办法查体感觉肌张力和活动,二,不知道影像学改变,检查没有做
2020.02.20
患者
患者
检查脚部肌张力有点高
2020.02.20
患者
患者
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
2020.02.20
患者
患者
感觉左侧有力
2020.02.20
患者
患者
还有他最近情绪不稳定,总哭,是什么原因
2020.02.20
沈雁文 医师
沈雁文 医师
如果没有其他症状,考虑和神经系统有关,建议尽快把该做的检查做一下,肢体动作的协调性应该比较差
2020.02.20
患者
患者
您觉得他是脑瘫么
2020.02.20
沈雁文 医师
沈雁文 医师
现在不能判断就是脑瘫,脑瘫诊断起码要到1岁,再次建议家长及时完善检查,以免有所耽误,毕竟你是在寻求医疗的咨询,不是算命,医学要讲求证据
2020.02.20
患者
患者
我们这里医生让4个月再照核磁。我不知道是疫情期间怕交叉感染还是什么原因,现在不给照。他说让先观察一个月。您觉得我还等么,我想现在做核磁的。
2020.02.20
沈雁文 医师
沈雁文 医师
磁共振,发育评估,脑电图这些检查都是需要预约的,因为疫情原因可能还是有影响, 我觉得如果疫情影响,那建议把血尿串联质谱和基因检查先做,因为这两个检查抽血送医院就可以,不用孩子去医院,安全性好一点。 但是我觉得等检查过程最好康复训练就要开始做了
2020.02.20
沈雁文 医师
沈雁文 医师
因为肯定康复越早介入,效果会越好
2020.02.20
患者
患者
在医院做还是在家做。
2020.02.20
沈雁文 医师
沈雁文 医师
先去医院跟着做学会了回家做,定期去医院重新评估,调整康复方案,等检查结果出来再看看
2020.02.20
沈雁文 医师
沈雁文 医师
这些检查都做完再结果出来,基本也要1-2个月,所以不建议拖太久
2020.02.20
患者
患者
好的
没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:小儿癫痫,发热惊厥,各种脑炎(包括危重症脑炎),孤独症,小儿面瘫和脑血管病,遗传代谢病及发育迟缓等罕见病及疑难杂症,主要针对神经系统变性病、感染及免疫性疾病、遗传代谢性疾病、发育行为学异常方面,对免疫系统疾病及遗传性非肿瘤性血液系统疾病亦有涉猎,普通儿科常见病。 脑电图,头部磁共振,发育评估,基因报告解读
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1*** 男 4个月