腰椎间盘摘除内固定融合术后,腰腿疼 腰椎间盘摘除术后仍腰腿疼 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 腰椎间盘摘除内固定融合术后四个月左右时开始腰腿疼,尤其坐站时重些,吃过双氯芬酸钠和甲钴铵一个月,不起作用,至今近半年,腰硬弯不下去,原右侧腰至小腿后侧疼痛症状越来越明显,只比术前症状轻一点,仰卧直腿抬高疼得重些,急盼恢复(2018-03-07填写)
疾病: 腰椎间盘摘除内固定融合术后,腰腿疼(2018-03-07填写)
希望得到的帮助: 现在仍然疼,目前自己锻炼,请问是怎么回事,怎么办
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 脊柱外科
怀孕情况: 未怀孕(2017-08-22填写)
过敏史: 无(2017-08-22填写)

顾苏熙医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.03.07
患者

患者

想问我这样是手术的问题还是什么,应该怎么办

2018.03.07
顾苏熙 副主任医师

顾苏熙 副主任医师

今年一月份的核磁共振片子上提示腰椎术后改变,钉子位置和椎间融合器位置良好。 但是您的症状提示有右侧神经根刺激的表现,原因考虑两种:1.椎管内神经炎症反应,刺激到神经根外膜,导致下肢放射痛;2.未知的椎管内神经受到挤压,从而产生下肢症状。

2018.03.07
顾苏熙 副主任医师

顾苏熙 副主任医师

您描述的这种右侧臀部向下肢小腿肚子放射的情况,感觉像是右侧骶1神经受到了外界的刺激。我们北京的话一般会考虑进行选择性神经根封闭,帮助诊断定位目标神经根位置。

2018.03.07
顾苏熙 副主任医师

顾苏熙 副主任医师

清华长庚医院是清华大学附属教学三甲医院,是北京市医管局直属的公立医院,成立于2014年,由北京协和医院,北医三院,北大人民医院,解放军301医院的各个领域专家组建而成。骨科的各位主任均来源于301医院,北医三院,积水潭医院,均是具有国内顶尖的水平。

2018.03.07
顾苏熙 副主任医师

顾苏熙 副主任医师 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

2018.03.07
患者

患者

您的意思是手术没问题,但应该还是腰5骶1处的神经有问题吗,这个会不会是术后肌肉神经粘连严重造成的,通过倒走等锻炼能恢复吗

2018.03.07
患者

患者

手术已经摘除椎间盘,为什么您觉得可能未知的椎管内神经受压呢,

2018.03.07
顾苏熙 副主任医师

顾苏熙 副主任医师

1.神经粘连严重的患者,也可以尝试用椎间孔镜治疗,但是也是一次手术治疗,也可能引发新的粘连;2.由于核磁共振扫描的层厚不一,有可能在片子上无法显示一小部分病变,比如椎管内静脉丛,骨刺增生,韧带牵拉啥的,都有可能导致神经受到压迫。

2018.03.07
患者

患者

那我现在是术后五个半月左右,我每天坚持抬腿,倒走等锻炼可以恢复吗,现在右腿抬高疼,但坚持几秒稍好点,我用盐带热敷,有时用艾宝敷,这样热敷加锻炼会不会有所好转

2018.03.07
顾苏熙 副主任医师

顾苏熙 副主任医师

我看可以坚持到6-8个月左右,实在不行来北京找我们住院查查看

2018.03.07
患者

患者

去北京检查的话,必须住院吗

2018.03.07
患者

患者

按您的经验像我的情况通过锻炼可以恢复吗

2018.03.07
患者

患者

跟我同时同样症状手术的病友都比我好的多

2018.03.07
顾苏熙 副主任医师

顾苏熙 副主任医师

外地患者住院查肯定比较方便一些,门诊检查预约慢不少

2018.03.07
患者

患者

谢谢医生了,我先锻炼试试吧,麻烦您给我一些适合我的锻炼方法吧,还有平时的注意事项,我用电热盐带和艾包热敷腰腿没事吧

2018.03.07
顾苏熙 副主任医师

顾苏熙 副主任医师 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

2018.03.07
顾苏熙 副主任医师

顾苏熙 副主任医师

你用电热盐带和艾包热敷腰腿当然没有问题,关键是避免弯腰负重

2018.03.08
患者

患者

2

2018.03.08
患者

患者

我基本没有弯腰,需要弯腰的都蹲下弄,但手术医生让我开始锻炼弯腰,我慢慢弯也疼,几乎弯不下,大夫说不锻炼会越来越硬

2018.03.08
顾苏熙 副主任医师

顾苏熙 副主任医师 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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接诊医生:
擅长:微创骨科专家,擅长椎间孔镜及微创治疗颈椎病,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱,尤其是复杂脊柱畸形侧弯后凸等,尤其以小切口+快速康复为特色(椎间孔/盘镜微创治疗、手术微小化手术治疗等)。
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