亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎怎么办? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 咽喉,头,耳朵都会有牵引痛。吃了激素前面还行,药量减了就又会痛,而且会转移,本来左边痛,待会又会转移到右边。 患者总是感觉烦躁,心情不好,晚上总失眠多梦。脖子有微微肿大(2020-03-03填写)
疾病: 亚急性甲状腺炎(2020-03-03填写)
希望得到的帮助: 这到底是不是亚急性甲状腺炎?应该吃哪种药,这种情况会不会更严重或者变成甲亢或者甲减。平时要注意什么?
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 南昌大学第二附属医院 甲状腺外科
新干县人民医院 外科
用药情况: 《强的松》 第一周每天两次早晚各两粒,第二周每天三次、一次一粒,第三周每天两次、一次一粒,第四周每天一次、一次一粒 《雷贝拉唑钠肠溶胶囊》 每天一粒,吃35天 《新癀片》 一天三次,一次两粒
怀孕情况: 未怀孕(2020-03-03填写)
过敏史: 无(2020-03-03填写)

李文慧医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.03.03
南敏 主治医师

南敏 主治医师

您好,非常感谢您对我们的信任。我是南大夫,受李教授委托,先了解一下您的基本情况。您的资料我已经仔细阅读过,有几个问题需要您再回复一下,以便更全面了解您的病情。

2020.03.03
南敏 主治医师

南敏 主治医师

1.您目前身高,体重? 2.出现这种不舒服的情况有多久啦?激素减到多大量的时候开始有反复?现在激素用多大量?这个量用了多久啦? 3.有没有发烧? 4.以前有其他的疾病吗? 5.有甲状腺疾病的家族史吗?

2020.03.04
患者

患者

1、身高156、体重 108斤 2、这种情况有5个多月了哈;激素减到一粒的时候开始反复;昨天刚开始用激素,每天早晚两粒,这个剂量人就舒服多了;这个量昨天刚用,因为按照以前的吃法,医生说吃了那些不用吃了,可是太难受了,昨天又开始吃药了。 3、没有发烧 4、以前没有什么疾病 5、没有家族史

2020.03.04
南敏 主治医师

南敏 主治医师

好的,激素减到1片多久就反复啦

2020.03.04
患者

患者

开始减到1片就反复

2020.03.04
南敏 主治医师

南敏 主治医师

您的激素是从什么时候开始用的?什么时候减到1片的?

2020.03.04
小牛医助

小牛医助

南敏医生申请@李文慧医生查房

2020.03.05
患者

患者

症状出现十几天去检查然后就用了激素,吃药的第22天开始减到1片药

2020.03.05
患者

患者

减到一粒的时候就开始疼痛厉害。

2020.03.05
患者

患者

实在是难受痛苦才会再来求医,但后面去南昌二附医院医生说正常

2020.03.05
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

你好,我是李大夫,看了您的情况,还有南敏写的病历,我深深了解您的痛苦。目前在亚急性甲状腺炎的时候,一方面本身是有疼痛的另一方面开始被激素压制住了,后来减量,疼痛又表现出来。我建议您尽快停掉激素,因为如果继续加量让疼痛减轻,之后还会有减量的那一刻,还是会再疼的,长痛不如短痛。反正同样是疼,又何必要承受激素的副作用呢?

2020.03.05
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

您可以考虑使用解热镇痛类的药物,比如芬必得或者泰诺林等,芬必得可以,每天吃2次,每次吃1片或者用泰诺林每天不超过3片(每片650mg),可以6-8小时服1片。

2020.03.05
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

如果这两种都没有,有布洛芬也可以,扶他林也可以。都是可以,每天3次,每次一粒。请注意以上说的都是同类药,只需要选一种服就可以了,具体服哪种看您方便,如果都能买到的话,可以选芬必得或者泰诺林这2个效果长一些。

2020.03.05
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

当然,我理解您的痛苦。可是有很多人用了激素以后,都面临着同样的情况,有的时候为了搞定激素减量过程中的疼痛,病程大大要延长比自然病程3-4个月,要长得多。

2020.03.05
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

所以我建议可以停掉激素,这样做是最简单和有效的。当然疼痛可能是会厉害一些,但不会总是这样。

2020.03.05
李文慧 副主任医师

李文慧 副主任医师

当然,有些人可能也建议您稍微再加1点量,然后之后再慢慢减量,比如先加到2片,然后看情况再减到1片半1片半的,慢慢再过渡到1片,这种就不是在治疗亚急性甲状腺炎了,而单纯只是减激素的过程,如果要实现平稳过渡大概需要半年的时间。但如果长期吃激素,对身体的影响也不可小觑。所以我的建议是,您可以直接停掉激素,忍一段时间,比如1-2周再看看,当然在这个过程中是考虑用其他药的,而不是用泼尼松的。

2020.03.05
患者

患者

我们打算听您的,停了激素,停激素这两天我们要用什么药呢?

2020.03.05
南敏 主治医师

南敏 主治医师

您好,根据李教授的建议,可以考虑使用泰诺林或芬必得

2020.03.06
患者

患者

这个泰诺林和芬必得是止痛的是吗?那意思就是这个病不需要吃药,自己会自愈?

2020.03.06
南敏 主治医师

南敏 主治医师

是的,但是时间可能会长一些,每个人不一样,一般几个月。

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接诊医生:
擅长:2型和1型糖尿病的综合治疗,擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗,治疗思路严谨独到;妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗;甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病,给出具体分析,明确治疗路径,还常辅以生活及心理指导。
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h*** 女 53岁