肥胖，下肢静脉血栓病，打算做胃袖状切除术_下肢深静脉血栓病史患者想做胃袖状切除术

病例信息
疾病描述：目前体重123公斤，BMI42.5，打算做胃袖状切除术。但是有下肢深静脉血栓病史，腹部置入滤网，去年7月下肢又有血栓。现在手术前检查二聚体，数值为1.36，比参考值0.55高，犹豫是否可以手术肥胖反复5年以上，试过很多减肥方法，但是效果不好（2018-03-30填写）
疾病：肥胖，下肢静脉血栓病，打算做胃袖状切除术（2018-03-30填写）
希望得到的帮助：目前这种情况，是否适宜手术，特别是二聚体异常的数值，在不在手术适应性的范围内
患病时长：大于半年
过敏史：无(2018-03-30填写)
既往病史：手术：2009年因下肢深静脉血栓在天津天和医院做过腹部滤网置入术 (2018-03-30填写)

吴良平医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2018.03.30

吴良平主任医师

二聚体升高倍数不高，在减重手术治疗的过程中可以预防性的使用抗凝药物，就可以预防。

2018.03.30

患者

哦，符合手术指标。好的，谢谢主任！另外，腹腔镜手术会不会在腹腔形成创伤，创面再形成血栓呢？而且毕竟手术需要凝血，可我这个身体状况又怕凝血，有风险我宁愿选择不手术。我算是易凝体质吧

2018.03.30

吴良平主任医师

腹腔镜手术在经验丰富的外科医生手里是不会造成腹腔内损伤的。你所担心的血栓形成是有一定的发生风险，但属于可控范围，术前会给你做一个全面的评估，术后会予以相应的预防措施。对于你的情况，体重不减下来，以后发生心脑血管意外及再次发生下肢静脉血栓的可能还会存在，所以手术的风险效益比对你来说是比较大的，利大于弊吧，值得去治疗。

2018.03.30

吴良平主任医师

但是手术应该选择成熟的手术中心进行，主刀越熟练，手术时间越短，发生意外的可能性能大大降低，再加上你自身的病情，建议你到开展时间较长，手术案例在500例以上的手术中心进行手术。

2018.03.30

患者

好的，谢谢您！

2018.03.30

吴良平主任医师

不客气，有需要手术可以联系我。

2018.03.30

患者

好的，一定！