肝癌术后复发，肝硬化，脾大，门静脉栓塞 肝癌切除手术后复发，门静脉栓塞，脾大，腹部疼痛怎么办 - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 患者付**2017年9月20号在北京大学肿瘤医院做切除手术，九月30号出院，一个月后发现肺部转移，做了一次介入手术并在佑安医院大夫指导下开始服用印度索拉菲尼，并配和中药治疗。病人状况一直良好，到18年2月中旬，感觉后背右侧疼痛，检查后发现肿瘤复发，停止服用索拉菲尼，年后去佑安医院做检查(结果见后面七张化验单)，大夫说生存期不足3个月，经人介绍开始服用中药偏方，并配合敷药，针灸，治疗十天后腹部胀痛，腹部中左侧疼痛难忍，难以进食。在地方医院检查(结果见前两张化验单)说门静脉栓塞，脾大，现在在地方医院输葡萄糖和消炎药，疼痛一直不能缓解，请问有没有后续治疗办法，如何缓解疼痛，是否可以服用拜耳公司的新药瑞戈菲尼（2018-03-31填写）
疾病： 肝癌术后复发，肝硬化，脾大，门静脉栓塞（2018-03-31填写）
希望得到的帮助： 请问如何缓解腹部疼痛，后续治疗方法是什么，能否服用新药瑞戈菲尼
患病时长： 半年内
已就诊医院科室： 首都医科大学附属北京佑安医院 中西医肝病科
北京大学肿瘤医院 肝胆胰外科
用药情况： 恩替卡韦 1次/日
怀孕情况： 未怀孕(2018-03-31填写)
过敏史： 无(2018-03-31填写)
既往病史： 手术：肝癌切除手术，术后一个月进行一次介入 (2018-03-31填写)
重大疾病：恶性肿瘤 (2018-03-31填写)
慢性疾病：肝硬化，乙肝 (2018-03-31填写)

李延钧医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2018.03.31

患者

你好，请问肝癌术后复发，门静脉栓塞，脾大，腹部疼痛，有没有缓解方法，如何治疗

2018.03.31

李延钧 主任医师

根据你的材料看是个晚期肝癌，看化验没有感染迹象，所以抗炎治疗无效。目前没有胃部检查资料，综合病情来看腹部胀痛还是肝脏肿瘤所致可能性较大，所以肿瘤问题解决不了，腹部胀痛就很难解决，只能针对疼痛对症治疗。瑞戈非尼也是个靶向药，能耐受的话可以试试，不过肿瘤到了这个阶段很难有什么效果。

2018.03.31

患者

之前吃索拉菲尼效果并不好，现在开始吃瑞戈菲尼的话会不会起作用？是否需要进行靶点测试？做介入手术能缓解疼痛吗？我母亲从28号到现在一直疼痛难忍，输液没有效果，请问有没有什么方法可以缓解疼痛

2018.03.31

李延钧 主任医师

其实靶向药没有普通人想象的效果，靶点测试可以做，但这么晚的肿瘤其实效果都可以忽略。临床上这种情况很多。最好先确认一下胃部情况，如果胃肠没问题，疼痛原因就是晚期肿瘤所致，除了止痛治疗减轻痛苦没有更好办法。

2018.03.31

患者

她疼痛的位置是左腹部肋下部分，地方医院的大夫说是门静脉栓塞，是脾脏疼痛，请问介入或消融手术是否会起作用呢，再做一次肠胃方面的检查更保险一点吗？

2018.03.31

李延钧 主任医师

介入下脾动脉栓塞可以减少脾脏血流，有可能缓解脾肿大造成的疼痛。消融不可行。胃肠方面检查只是排除一下其它问题。

2018.03.31

患者

抗病毒药一直吃恩替卡韦，但病毒量一直降不下来，请问还有其他的药可以换吗

2018.03.31

李延钧 主任医师

替诺福韦

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