病例信息 疾病描述： 头疼头晕 到底是颈椎引起的还是抑郁症？现在用药都没什么改善 疾病： 脑鸣 脑内多发缺血灶、颈椎不舒服、头疼头晕 失眠 手脚发麻 希望得到的帮助： 该怎样治疗 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 南昌大学第二附属医院 神经内科 复旦大学附属中山医院 神经内科 用药情况： 谷维素 氯化钾 氟哌噻吨美利曲辛片 3次/日 怀孕情况： 未怀孕(2018-01-09填写) 过敏史： 青霉素(2018-01-09填写) 既往病史： 慢性疾病：高血压 (2018-01-09填写)
刘欢贤医生团队与患者的交流
刘欢贤 医师
第一次头痛到现在多久了？痛的时候想躺着休息还是出去活动？痛的时候有恶心呕吐吗？头痛的时候喜欢安静吗？
患者
有四个月了 痛的时候就一个人待着不动 不出去 没有恶心呕吐 头痛的时候喜欢安静
刘欢贤 医师
活动会加重头痛是吗？这四个月头痛持续存在，中间没有不通的时候？
患者
对的 之前是头晕 后来是头痛 没有不痛的时候 一直是这样 是什么原因呢
刘欢贤 医师
头痛程度重吗？能忍受吗？这四个月有加重吗？头晕看东西转吗？或者自己不稳当？
患者
头疼起来时候不能忍受 加重 看东西不转 自己感觉脚下没力 脚和手都有轻微麻的感觉
刘欢贤 医师
头痛后做过颅脑的核磁检查吗？有没有问题？您睡眠不好多久了？心情好吗？
患者
做过呀 发给你了 睡眠不好是头晕开始 心情不好
刘欢贤 医师
您做的是颈部核磁，不是脑子的！情绪低落，比较郁闷，每天都不开心，喜欢胡思乱想，心慌，心悸，浑身疼痛不适，关节痛，汗多，这些情况有吗？
患者
有脑袋的啊 我只是没有发片子 报告里面有 没有关节痛其他都有
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
刘欢贤 医师
您的这些症状考虑是植物神经功能紊乱，建议您规律服药治疗，早上吃文拉法辛，早上睡前吃曲唑酮，把黛立新慢慢停下来
刘欢贤 医师
您现在的情况，需要用药物改善和控制，等稳定后可以考虑慢慢降药物减量
患者
这些都是抗抑郁的药物吧？按照什么药量吃呢
刘欢贤 医师
这些药确实说明书上是抗抑郁，您不用去管它，我们是根据药物的作用机制用药！黛立新您现在怎么吃？
患者
每天两次 每次一片
刘欢贤 医师
您先早餐后吃75毫克文拉法辛，中午吃1片黛立新，晚上吃半粒曲唑酮
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