病例信息 疾病描述: 大夫您好,母亲71岁,已患腰突二十几年,病情较重,早年苦重人很胖,常扭腰,满腰疙瘩,近几年腰痛逐年加重,左跨困疼相当厉害,长年腰疼导致右腿膝盖也负担重疼痛难忍,起床后坐一会才下得了床,走路弯腰,不吃止痛药已经走不了路,每天靠吃止疼片维持,激素类止痛药也吃了十来年,想请您给治疗,谢谢。(2018-03-29填写) 疾病: 腰椎间盘突出椎管狭窄(2018-03-29填写) 希望得到的帮助: 请问怎样治疗,长年吃激素止痛药能否手术?风险如何? 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 包头市第四医院 骨科 包头医学院第一附属医院 骨科 用药情况: 胃得宁 1 贝他乐克 1 地奥 1 丹参片 1 激素类止痛药 2-3片 止痛片 1.5-2片 过敏史: 湿疹(2018-03-27填写) 既往病史: 手术:2010在291医院做过腰椎微创 (2018-03-27填写)
杨强医生团队与患者的交流

杨强 主任医师
42″
从这个片子上看就是你那个核磁就显示腰椎有点儿退行性的改变就一边儿,还有点儿轻度的退行性侧弯啊,一腰椎椎间盘突出,尤其是一二到一五之间突出病期之间隙变窄,就骨头磨骨头,但是我看见大部分的椎管儿呢还是比较宽的,不知道你有没有下肢的症状,所谓的下肢症状呢,就是走路的时候腿麻酸胀,这些表现走路能走多远,反正就需要问的。
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杨强 主任医师
11″
相对来说症状比较复杂,有没有过伸过屈位的X光片儿,看有没有喜欢这个片子,只要被X光片儿有吗。
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患者
有的,大夫

患者
现在给您拍,稍等

患者
有时麻,主要是困和胀疼

患者
大夫,我妈妈这些年一直在吃止痛片儿,还吃过那种民间那种激素类的那种止痛片儿,他现在就是不吃药的话走不了路,连楼都下不了,要是吃上的话能下个楼,去年的时候还能去趟超市,现在就是根本走不了那么远,吃上去痛的也走不了那么远。

患者
他左跨困疼的最厉害。

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患者
杨教授您好,这是今天刚拍的x片。

杨强 主任医师
22″
片子上看就是腰椎退行性侧弯侧弯比较严重,像你像你妈这种情况的话,呃,你先给他带个腰围就那种高腰围就是带那个钢条那种先给他戴上看看效果怎么样,然后再吃点儿扶他林或者是西乐宝儿。
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杨强 主任医师
11″
有激素的药啊,不能随便用老用的话,这个一个是长胖二一个,造成骨质疏松二一个,他是临时顶一它不管用。
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患者
杨教授您好,嗯,那个腰围他已经待了很多年了,您说的那两种药我记下了,现在就是我母亲因为疼痛的特别厉害,所以他开始考虑手术了,我也特别想咨询一下,这种情况适合做哪种手术,是开放式的还是微创的?谢谢您。

小牛医助
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杨强 主任医师
31″
那你这种情况呃微创肯定不行,寻思做开放的手术开放手术做哪几节儿呢,我看就四五窄得非常重,145节儿是窄最重的啊,但是还有推行性侧弯,所以说这两个因素都需要考虑。但是我没有看你的,你妈妈没有查体,所以说你忘具体具体决定做哪几节儿也不好下判断。
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杨强 主任医师
22″
因为这个脊柱手术啊,就是你,你到底是做哪几家儿也没有一个就是定论啊,但是你贴上来看呢就是四五节儿窄的比较厉害啊,你内化是左胯疼,还是右胯疼,哎,这都是需要考虑的问题。呃。
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患者
衷心的感谢杨主任,嗯,我妈妈其实在12年的时候他就已经疼得非常厉害了,但是一直不敢做开放式手术,原因就是担心风险,现在他的情况更严重了,我们做子女的也是特别担心风险,已经71岁的高龄,能否承担这样的一个风险?他整体身体状况还行,但是有冠心病,常年服用激素止疼药。

患者
常年吃激素,导致她身体肥胖,糜烂性胃炎,嗯,还有就是,骨质疏松,做开放式手术,骨质疏松方面有没有要求?
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b*** 女 69岁