胡桃夹综合征 胡桃夹 精索静脉曲张 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 胡桃夹同时存在精索静脉曲张 这两个病有联系吗?(2017-06-28填写)
疾病: 胡桃夹综合征(2017-06-28填写)
希望得到的帮助: 胡桃夹怎么治疗呢? 会引起肾炎吗?
已就诊医院科室: 三甲医院 泌尿外科
过敏史: 无(2017-06-28填写)

赵新菊医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.06.28
赵新菊 副主任医师

赵新菊 副主任医师

左侧精索静脉大多通过左肾静脉回流体内,因此有可能左肾静脉受压引起左侧精索静脉曲张。胡桃夹现象可以引起少量血尿,蛋白尿,这是由于压力造成,不是肾炎。但要定期复查,有些人是胡桃夹现象和肾炎两者同时都有。

2017.06.28
患者

患者

谢谢医生 请问单纯的胡桃夹和肾炎怎么区分呢? 我晨尿都正常 活动后就有潜血和体位性蛋白 休息后又正常

2017.06.28
患者

患者

我活动后就有潜血 但是红细胞一直在正常范围内 这个可以排除肾炎了吗

2017.06.28
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2017.06.28
患者

患者

这是晨尿的

2017.06.28
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2017.06.28
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2017.06.28
赵新菊 副主任医师

赵新菊 副主任医师

你的描述还是挺像胡桃夹现象的,尤其是体位性蛋白尿。定期复查就可以。如果是胡桃夹现象,等你再长大一些,体重增加大多自然缓解。如果血尿蛋白尿随之消失就是单纯胡桃夹现象,如果仍然持续,则考虑肾炎。

2017.06.28
患者

患者

我是活动后才有潜血和蛋白 一卧床就正常了 请问医生 肾炎的话潜血和蛋白都是持续性的吗 持续存在吗?

2017.06.28
患者

患者

请问医生单纯的胡桃夹会引起肾炎吗?

2017.06.28
赵新菊 副主任医师

赵新菊 副主任医师

肾炎还是持续性的,单纯的胡桃夹不会引起肾炎。

2017.06.28
患者

患者

谢谢医生? 我平时复查那些检查呢? 微量白蛋白与尿肌酐比值可以代替24小时定量吗?

2017.06.28
赵新菊 副主任医师

赵新菊 副主任医师

目前情况可以用尿微量白蛋白肌酐比代替24小时尿蛋白定量,平时就主要查尿常规和肾功能就可以了,每年查肾脏的B超和肾静脉的B超,看看胡桃夹现象的好转情况。

2017.06.28
患者

患者

胡桃夹平时需要注意什么呢? 感冒对胡桃夹会加重吗

2017.06.28
赵新菊 副主任医师

赵新菊 副主任医师

胡桃夹现象,没有什么干预措施,也没有什么干扰因素。平时注意避免过于劳累,少感染。感冒对胡桃夹现象不会加重,但有诱发肾炎的可能性

2017.06.28
患者

患者

为什么我潜血不管+1+2 红细胞没有呢都在正常范围内 听说是血红蛋白 肾炎的潜血都有红细胞超标吧 红细胞超标才算血尿吗?

2017.06.28
患者

患者

我晨尿潜血和红细胞 蛋白都是阴 活动后 潜血+1或者+2 但是红细胞一直只有几个在正常范围 休息后潜血也就没有了

2017.06.28
赵新菊 副主任医师

赵新菊 副主任医师

1、尿潜血阳性并不特异 尿潜血试验是通过化学反应显色原理检测尿中有无血成分的一种方法。这种方法可以提高检测速度,却并不特异。除了完整的红细胞以外,破坏的血细胞成分(血红蛋白)或肌肉组织损害产生的成分(肌红蛋白)也可以与检测试剂发生反应,进而显色,提示为阳性。 2、尿潜血可以出现假阳性 某些情况下,即便尿中根本没有血细胞及其成分仍然可以呈阳性反应,即出现假阳性,一般见于尿中含有次氯酸盐或一些氧化物质时。尿潜血试验的假阳性率可以从10%到49%不等,有一定误判的概率。所以尿潜血阳性并不代表尿中有血成分。 3、尿沉渣镜检红细胞很重要 发现尿潜血阳性应结合尿沉渣镜检或者尿流式红细胞计数的结果(需除外特殊疾病-血红蛋白尿和肌红蛋白尿)。尿沉渣镜检红细胞的正常值是每一个高倍视野红细胞应少于3个,12小时尿红细胞计数应小于50万个。超过以上界限,就可诊断为血尿。尿流式红细胞计数可参考各医院的正常范围。这种在显微镜下才能诊断的血尿,叫做镜下血尿;与之相对应的是肉眼血尿,是指肉眼可看到尿中有血,尿的颜色可见微红,呈洗肉水样,或是血块等。 4、血尿需要进一步判断来源 可以用相差显微镜观察红细胞形态是正常还是变形,红细胞大小是否一致。如果红细胞呈现多种形态,细胞大小不等,尤其是棘状红细胞比例在2%以上,高度提示尿中红细胞是肾小球源性血尿,即可能存在肾炎。如果以正常或皱缩为主,变形的红细胞少,细胞大小较为一致,则提示肾外来源的可能性比较大。 5、单纯肾来源的镜下血尿不可怕 单纯肾来源的镜下血尿,尿中没有蛋白、肾功能良好,这种镜下血尿通常对肾脏没有不良影响,部分人甚至终生保持此种情况,不会发生肾功能不全,也无需服用药物。但血尿也可能为肾炎的前期,需要定期进行尿液检查,以防病情发生变化。 如果是合并有蛋白尿或肾功能受损,则必须到医院进行详细检查,明确诊断后有针对性的进行治疗。

2020.12.26
赵新菊 副主任医师

赵新菊 副主任医师

通知:肥胖是高血压、糖尿病、心血管疾病等诸多疾病的重要危险因素,而近年来肥胖对肾脏的潜在损害也受到了越来越多的重视。最近我们科王宓教授发表了科普,特发给大家学习。 1974年,国外有学者首先报道了严重肥胖患者可伴有大量蛋白尿,病理活检提示存在肾脏损伤。此后,有关肥胖患者肾损伤的案例逐渐被报道,引起了人们对该病的重视,并由此产生了肥胖相关性肾病的概念——由肥胖直接导致的肾损害,我们也称其为肥胖相关性肾小球病。并不是所有肥胖的人都会得肾病,但是随着肥胖病人的增多,肥胖相关性肾病的病人也在逐年增多。 肥胖导致肾脏病可能的因素很多。肥胖常常伴发高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等,那么上述疾病可以导致高血压性肾损害、糖尿病肾病、高尿酸血症肾损害等等,也就是说肥胖的一些伴发疾病可以引起肾脏病。我们所说的狭义的肥胖相关肾脏病是指肥胖本身可以直接导致肾损害。肥胖可以导致血流动力学的改变,也就是肾小球内压力增多、肾脏血流量增多和肾小球滤过率增加,从而引起肾小球肥大。肾小球是肾脏中非常重要的一个结构,就像我们看到有的病人很胖一样,有些病人的肾小球也可以肥大。肥胖者肾包膜下的脂肪紧紧包裹肾脏,造成对肾组织的机械压力,导致肾组织局部缺氧性损伤。肥胖的病人还可以出现激素分泌异常和神经系统的紊乱,造成和加重肾脏损害。 肥胖相关肾脏病起病隐匿,患者有肥胖史,可伴发其他代谢性疾病,如糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征等。最常见的临床表现为蛋白尿,一般早期表现为微量白蛋白尿,肾小球滤过率增高,后期常见的表现为显性蛋白尿乃至大量蛋白尿,部分患者伴镜下血尿。大部分病人的蛋白尿量不太大,即使是在大量蛋白尿的患者中,往往也不伴低蛋白血症、水肿等普通大量蛋白尿患者的其他表现,这是肥胖相关肾脏病最大的临床特点。部分患者可出现肾功能不全,但是肾功能损害进展比较缓慢。 肥胖相关性肾病的治疗措施包括:1)控制体重: 对肥胖相关肾脏病患者而言,减轻体重是最重要最有效的方法。通过改变生活方式(包括控制饮食和适当运动)减轻体重是最理想的方法。饮食控制包括控制每天摄入的热量和减少脂肪摄入,饮食中应富含水果、蔬菜和膳食纤维、维生素、矿物质等。还可以尽量改变饮食习惯,吃东西的时候细嚼慢咽,可以减慢营养物质的吸收,控制能量摄入。肥胖患者最好在专门的营养师指导下制定严格的饮食计划。运动需要强调科学性、合理性和个体化,要根据自身特点掌握适当的运动量。饮食控制+适当运动的目标是每月体重下降0.5-1kg左右。如果单纯饮食控制+适当运动效果不佳,可在医生指导下加用药物来达到控制体重的目的。2)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗:目前多主张早期予以ACEI或ARB治疗。伴或不伴高血压的肥胖相关肾脏病均可应用,目的是减少尿蛋白排泄和延缓肾脏病进展。3)改善胰岛素抵抗:对于存在胰岛素抵抗的肥胖相关肾脏病患者可使用胰岛素增敏剂。4)其他:肥胖患者常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等,应积极予以治疗。

2021.03.02
赵新菊 副主任医师

赵新菊 副主任医师

通知:好消息,吗替麦考酚酯在3型-5型的狼疮性肾炎的病友当中可以医保报销了!有使用的病友又可以省一笔开支了。

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接诊医生:
擅长:专业特长为各种肾脏病的诊断和综合性治疗,包括血液透析、腹膜透析等。致力于急性肾衰竭和慢性肾衰竭的相关研究。擅长诊治急、慢性肾小球肾炎,肾小管间质性肾炎、IgG4相关性疾病、妊娠相关肾病、急慢性肾衰竭和血液净化。积极从事血液净化技术应用于临床的工作。
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