病例信息
焦虑躯体化障碍
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 14岁时晚上睡不好,后来出现疲乏,头不舒服,心慌,晚上要很晚才能睡着,而且还有强迫动作,东西放在口袋反复看几次。而且开始话也不多了,我们还以为长大了,可能不象小时候那样了。后来看了心理医生吃了兰释2粒,吃了3个月,后减1粒半半年,再1粒于半粒,吃了2年不到,停了,他说没有疲乏了。其实症状还是有的,只是不愿意说了。 去年10月左右,又说疲乏,而且比原来重,躯体症状有出虚汗,全身麻,身上感觉在跳,腰酸,气短、有恶心,有堵塞感,肩抽动厉害,晚上全身发热,一会儿全身无力,全身痒,心神不定,吃什么都没有味,喜欢找刺激,呼吸困难,食欲减退,没有饿的感觉。平时特别想睡觉,尤其是早上睡醒起来特别不舒服,起的早还要恶心。发作的时候特别难受,就说要死了。发作时间20分钟左右,我们看了特别难受 在这期间出现眼睛模糊、红、胀难受,配了眼睛、看了眼科,后来说是角膜炎,但角膜炎好了,眼睛模糊一直有,胀有时有,当时还以为是眼病。一直没和心理医生说起。后来看了好多眼科医生,眼睛模糊还是找不出原因。就想到了是否,与心理有关。才与医生沟通。 但药吃到现在眼睛还是老样子,其它症状有所改善。 想上: 1.感觉外貌、姓名没有别人的好 2.容易担扰,思考问题往坏处想 3.对班级每个同学都会研究从性格、穿着 4.上课思想不容易集中,特别注意周围同学 5.在做一门功课,又想另一门,不能集中。 6.脑子里乱想的东西很多,不想也会想。而且想的问题自己也觉的不可思。 7.一到考试特别紧张,每次考完都想尽办法要知道名次。不好心里就不舒服。 8.问同学你们感觉疲乏吗,看见同学都很好,自己不舒服,就担心焦虑了。 曾经治疗情况和效果: 2011年10月28开始还是吃兰释3粒1周,后吃4粒一周,没有用,症状没有改善。 11月15日开始吃兰释2粒,怡诺思75MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 粒, 吃了一个星期。症状没有改善。 11月20日兰释2粒 75MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 身上感觉在跳,脚麻,胃恶心 疲乏 11月21日兰释2粒75MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 晚上全身发热,一会儿全身感觉无力 白天全身痒 发麻 抽动 11月22日兰释2粒 75MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 全身麻 抽动 心神不定,吃饭没有味 11月23日兰释1粒 怡诺思150MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一,效果有了。从第二星期效果开始出现。原有症状在一点点减轻。眼睛症状不变。 11月28日兰释1粒怡诺思改为150MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 无力 全身麻 抽动没了 12月12日兰释1粒 怡诺思150MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 吃力 的时候还有抽动。 12月27日至1月6日 兰释1粒怡诺思改为150MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 躯体症状没有,整体良好,旱晨起来不舒服 吃了2个月左右,症状基本改善,但是还是有疲乏感,尤其早重晚轻。 2012年1月15日开始把兰释去掉,加了百忧解1粒,150MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 1月23日 百忧解1粒 怡诺思 150MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一晚上一整晚没睡好,第二天好点了,医生说正常 1月31日百忧解1粒 怡诺思 150MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 醒来不舒服的感觉还是没有改善。其它好多了。 2月22日 百忧解1粒 怡诺思150MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 一整晚没睡好,第二天好点了 3月6日 一整晚没睡 4月18日 百忧解1粒 怡诺思150MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一 过去睡了一晚上起来没睡一样的感觉好多了,起来疲乏也好多了。 4月20日 百忧解1粒 怡诺思150MG1粒,德巴金1粒,欧兰宁四分之一这天感冒出现晚上没睡好,拉肚子 手麻 头晕 腰酸 药没调整:一直在吃原有的药 躯体症状改善很多,但眼睛模糊, 胀没有改变 6月3日 怡诺思150MG1粒 德巴金1粒(因眼睛模糊说可能是药的反应)医生停了百忧解 听了你的建议停了奥氮平。 6月9日 怡诺思150MG1粒 德巴金1粒 今天考试 晚上一夜没有睡好,不想吃饭,腿有点麻。 6月10日怡诺思150MG1粒 德巴金1粒 睡了一晚,第二天就好多了。 6月13日 怡诺思1粒 曲唑酮1粒 德巴金1粒 前一晚上一整夜没睡好,早上眼睛胀痛 头晕 耳鸣,看了医生药调整。 6月15日去看医生,因眼睛模糊、胀没有好转。调整药 6月15日 开始 怡诺思加量到225MG 曲唑酮1粒,德巴金1粒 一天。 6月底 怡诺思225MG 曲唑酮1粒,德巴金1粒 出去旅游了10天,回来累了,症状出现,手腿麻,气短,腰酸,疲乏想睡觉(他一直认为是自己的过度手淫造成现在这样,因过去这要手淫以上症状就会出现,不手淫恢复,再手淫症状出现,他说好多年了,有时控制不住人不行了,还会手淫,有时一想到手淫,症状就会出现。得出结论是手淫引起的) 7月9日 怡诺思吃了3个星期,眼睛还是胀、痛。 调整:怡诺思1粒 度诺西丁1粒 曲唑酮1粒 德巴金1粒 我却得他到现在没有狂躁症状,感觉不是双相,但医生还是给他吃德巴金 7月9日至13日怡诺思1粒 度诺西丁1粒 曲唑酮1粒 德巴金1粒 出去玩回来出现的腰酸 疲乏 胃口 手腿麻好多了,他说是休息好的。 7月9日到8月9日 度若西丁1粒60MG 怡诺思1粒70MG曲唑酮1粒半 吃了一个月,精神逐渐好转,睡眠尚可,眼睛模糊、胀、疲乏难受引起心情不好,他说感觉眼睛越来越小 想得到怎样的帮助: 吃了8个月了,腰酸、脚麻、疲乏,拉肚子,睡眠有所改善。但有时会反复出现,眼睛模糊、胀一直没有好转。严重影响学习。急急急。 请问: 1.到底是什么病? 2.用药对吗? 需要这几天电话咨询
蒋晓军医生团队与患者的交流





蒋*** 男 18岁