肺腺癌多发转移 肺腺癌术后多发转移,经4次化疗后服易瑞沙,是否继续 - 图文问诊

病例信息
希望得到的帮助:
内容 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,52岁,2010年10月上旬体检发现右肺结节,2010年10月中旬手术,右上肺切除。中分化肺腺癌。T1aN0M0. 手术医院:中山大学附属肿瘤医院。术后未化疗以及吃其他辅助药品,仅仅吃破壁灵芝孢子粉以保健。 2011年年末发现CEA逐步增高,从8.9上升至23; 2011年12月,PET-CT提示右中肺以及左下肺背段小结节放射性未见异常,疑良性病变,右上气管旁小淋巴结代谢略活跃,医生建议观察,观察期间自2012年1月起,进行2疗程DC-CIK生物治疗,每月查血,CEA渐高。 2012年4月15日,CEA 31.2. 2012年6月1日,CEA 61.0. 再次PET/CT检查发现最上纵隔及右肺门多发淋巴结转移;双肺数个小结节转移;双侧胸膜转移。右侧胸腔积液。L4右附件骨转移。 患者至2012年6月起感觉双脚无力,胸闷,背痛。 曾经治疗情况和效果: 2012年6月13日至8月,进行培美曲塞+顺铂化疗4个疗程。前三疗程采用培美曲塞+DDP,第四疗程由于DDP断货,使用诺欣。前三疗程患者感觉尚可,第四疗程患者感觉化疗副作用难受。 4疗程结束后CEA从61.0下降至40,CT提示病灶稍有进展但基本稳定。中山大学附属肿瘤医院内科医生提示可继续化疗或服用易瑞沙。基于患者有基因突变,选择易瑞沙。 2012年9月6日起开始服用易瑞沙,皮疹严重,稍有腹泻,患者感觉舒服。2012年10月8日查CEA以及CT,CEA用由9月的40上升至44,CT所见肺部部分肿瘤略缩小,胸水消失。 想得到怎样的帮助: 1、服用易瑞沙后虽然肿瘤缩小,但CEA未下降,说明什么? 2、易瑞沙是否有效,可否继续; 3、医生建议继续服用易瑞沙,2个月再复查而非1个月,是否妥当? 4、第四个疗程的化疗为何患者感觉与前三次差别那么大,是否药物原因?若易瑞沙出现抗药后,能够用培美曲塞继续化疗?

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问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.10.13
患者

患者

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,52岁,2010年10月上旬体检发现右肺结节,2010年10月中旬手术,右上肺切除。中分化肺腺癌。T1aN0M0. 手术医院:中山大学附属肿瘤医院。术后未化疗以及吃其他辅助药品,仅仅吃破壁灵芝孢子粉以保健。 2011年年末发现CEA逐步增高,从8.9上升至23; 2011年12月,PET-CT提示右中肺以及左下肺背段小结节放射性未见异常,疑良性病变,右上气管旁小淋巴结代谢略活跃,医生建议观察,观察期间自2012年1月起,进行2疗程DC-CIK生物治疗,每月查血,CEA渐高。 2012年4月15日,CEA 31.2. 2012年6月1日,CEA 61.0. 再次PET/CT检查发现最上纵隔及右肺门多发淋巴结转移;双肺数个小结节转移;双侧胸膜转移。右侧胸腔积液。L4右附件骨转移。 患者至2012年6月起感觉双脚无力,胸闷,背痛。 曾经治疗情况和效果: 2012年6月13日至8月,进行培美曲塞+顺铂化疗4个疗程。前三疗程采用培美曲塞+DDP,第四疗程由于DDP断货,使用诺欣。前三疗程患者感觉尚可,第四疗程患者感觉化疗副作用难受。 4疗程结束后CEA从61.0下降至40,CT提示病灶稍有进展但基本稳定。中山大学附属肿瘤医院内科医生提示可继续化疗或服用易瑞沙。基于患者有基因突变,选择易瑞沙。 2012年9月6日起开始服用易瑞沙,皮疹严重,稍有腹泻,患者感觉舒服。2012年10月8日查CEA以及CT,CEA用由9月的40上升至44,CT所见肺部部分肿瘤略缩小,胸水消失。 想得到怎样的帮助: 1、服用易瑞沙后虽然肿瘤缩小,但CEA未下降,说明什么? 2、易瑞沙是否有效,可否继续; 3、医生建议继续服用易瑞沙,2个月再复查而非1个月,是否妥当? 4、第四个疗程的化疗为何患者感觉与前三次差别那么大,是否药物原因?若易瑞沙出现抗药后,能够用培美曲塞继续化疗?

2012.10.18
韩宝惠 主任医师

韩宝惠 主任医师

可以继续服用,有时血液指标可能比CT 的表现要延迟一段时间

2021.03.01
韩宝惠 主任医师

韩宝惠 主任医师

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擅长:肺癌诊断、鉴别诊断、多学科治疗
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c*** 男 52岁