病例信息
疾病描述：
我父亲2017年5月底确诊多发性骨髓瘤，入院时肌酐218，经一周服用反应停与尿毒清肌酐升至230，随后开始使用万珂加反应停加地米方案，注射两支万珂后肌酐降至210，下一周治疗结束后肌酐恢复230，然后出院回家休息10天，再次入院肌酐升至387，方案调整为万珂加地米，第一针后肌酐又升至480，请您能帮忙分析下这样能判定万珂无效吗？是否需要更改方案。由于病人08年做过左肾摘除，目前只有一个肾脏，我们担心继续下去会引发尿毒症，不知道是否该继续此方案，还是做怎么的调整？
疾病：
多发性骨髓瘤
希望得到的帮助：
请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
过敏史：
无(2017-06-30填写)
陈文明医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.07.23
陈文明 主任医师
目前的治疗选择没有问题，可以继续使用万珂-地塞米松联合反应停或者环磷酰胺化疗；由于患者尿轻链明显升高，平时应该多补液利尿；应该查24小时尿轻链以评估疗效。如果肌酐进一步升高应该考虑行血液透析。
2017.07.24
患者
是否考虑联合阿霉素
2017.07.24
陈文明 主任医师
均可以，反应停、环磷酰胺、阿霉素这三种中选择一种即可
2017.07.26
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
2017.07.26
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
2017.07.26
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
2017.07.26
患者
麻烦您帮忙看一下，这是这两天做的电泳的结果。
2017.07.26
陈文明 主任医师
尿轻链还是很高，与上次对比有所下降
2017.07.26
患者
血轻链为什么涨高了呢
2017.07.26
陈文明 主任医师
应该主要看尿轻链
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多发性骨髓瘤治疗问题 - 好大夫在线
发表于2021-12-24 06:12:44
5257人已读
多发性骨髓瘤_多发性骨髓瘤(早期)-第一次化疗
医生最新回复：这个出院诊断应该还是比较轻的，疾病并不严重。
平时可以适当活动，不要体力劳动即可。自行车平地运动可以，不要爬坡即可
多发性骨髓瘤_多发性骨髓瘤复发询问_19年十二月复查,部分结果出来了,是不是算复发?复发现在有什么方案?谢谢您 - 好大夫在线一问一答
医生最新回复：应该没有什么作用。
中国多发性骨髓瘤诊治指南 - 好大夫在线
发表于2021-12-24 06:09:16
14175人已读
恶性多发性骨髓瘤_多发性骨髓瘤
医生最新回复：需要说明的是：1 移植的配型与红细胞血型没有任何关系；2 目前国内、外尚没有关于脐血移植治疗骨髓瘤的报道；3 你孩子的脐血肯定不能用于本病人的治疗；4 异基因移植治疗骨髓瘤目前尚有争议。
多发性骨髓瘤转浆细胞白血病_多发性骨髓瘤转浆细胞白血病
医生最新回复：“心脏不好”不能用蒽环类药物,包括阿霉素、表阿霉素；心脏不好，沙利度胺75毫克已经足够，因为其也有心脏毒性。
多发性骨髓瘤_请问大夫骨髓瘤能不能治好?
医生最新回复：不接受治疗是对病人不负责任的，希望你以后不要再咨询我。
多发性骨髓瘤_多发性骨髓瘤治疗
医生最新回复：对
是否为多发性骨髓瘤?_是否为多发性骨髓瘤?_如确定是多发性骨髓瘤,可否找您门诊就诊? - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复：应该再次行骨穿刺检查；做肾穿刺活检，了解蛋白尿的原因。
如果不能确定诊断，就是MGUS，每3月复查。
怀疑多发性骨髓瘤_请问像我这种情况诊断多发性骨髓瘤机率大吗?_是否诊断多发性骨髓瘤 - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复：病情摘要/结论：
病情摘要及初步印象： 目前没有发现什么疾病
总结建议： 可以吃点中药调整调整。
看看风湿免疫科是否有什么问题。
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郭兆安 · 山东中医药大学附属医院 · 肾病科
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1*** 男 64岁