糖尿病? 糖耐量低减? 我究竟是糖尿病还是糖耐量低减? - 图文问诊

病例信息
疾病: 糖尿病? 糖耐量低减?
希望得到的帮助:
内容 检查及化验:大夫:您好!我今年49岁。我弟弟有糖尿病,2011年2月我体检发现空腹血糖5.8,我不放心便在下面的不同时间节点做了4次糖耐量实验( 服用葡萄糖82.5克)。 时间:2011.3.6 空腹5.3, 餐后1小时11.1, 餐后2小时7.5, 餐后3小时3.5 2011.9.10 餐后1小时12 .3,餐后2小时8 2012.3.10 餐后1小时10.5,餐后,2小时 5.4 2012.6.11 胰岛素释放试验 (服用2两馒头): 0小时 30分钟 60分钟 90分钟 120分钟 150分钟 180分钟 胰岛素(mlu/l)3.58 29.53 19.96 31.78 57.09 12.23 10.40 c-肽(ug/l) 1.29 4.56 6.96 8.51 10.89 6.90 4.67 血糖(mmol/l) 5.00 8.60 11.80 9.40 9.50 6.80 5.50 因通过15个月的锻炼和饮食控制无法降低餐后血糖,我从2012.6.23开始每天3次服用拜糖平,每顿半片。 2012.7.12 (服半片拜糖平、2两馒头)餐后1小时 11.2 ,餐后2小时 6.8 2012.9.8 (服半片拜糖平、2两馒头)餐后1小时 11.6 ,餐后2小时 7.4 服用半片后虽然餐后2小时血糖下降了,但餐后1小时仍未下降,从9月9日起每顿服用1片,一天3片。 2012.9.22 (服1片拜糖平、2两馒头)餐后1小时10.3 , 餐后2小时 7.5 2012.10.27 (服1片拜糖平2两馒头、)餐后1小时10.6 ,餐后2小时 5.4 治疗情况:因通过15个月的锻炼和饮食控制无法降低餐后血糖,我从2012.6.23开始每天3次服用拜糖平,每顿半片。 服用半片后虽然餐后2小时血糖下降了,但餐后1小时仍未下降,从今年9月9日起每顿服用1片,一天3片。 病史:从2011年2月至今我每天进行不少于45分钟的中等强度锻炼和饮食控制,空腹血糖每次都小于5.5,每次的糖化血红蛋白均小于等于 5.7。餐后1小时在不服拜糖平的情况下4次有3次超过11.1,餐后2小时血糖在不服拜糖平的情况4次也有2次在7.8到11.1之间(还有2次均小于7.8),就是服用半片拜糖平,餐后1小时也超过11.1,一年多来体重下降了10斤多(身高165,现在体重52千克)。 想得到怎样的帮助:我好几次看了大夫,有的说是糖耐量低减,有的说是糖尿病,原因是只要血糖有1次大于11.1,就可诊断为糖尿病。 请问您: 1、 我究竟是糖尿病还是糖耐量低减? 2、 拜糖平在什么情况之下可以不再服用吗? 3、 有专家说早期打胰岛素能保护胰岛细胞,我需要打吗? 谢谢!!!敬请回复

刘敏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.11.02
患者

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检查及化验:大夫:您好!我今年49岁。我弟弟有糖尿病,2011年2月我体检发现空腹血糖5.8,我不放心便在下面的不同时间节点做了4次糖耐量实验( 服用葡萄糖82.5克)。 时间:2011.3.6 空腹5.3, 餐后1小时11.1, 餐后2小时7.5, 餐后3小时3.5 2011.9.10 餐后1小时12 .3,餐后2小时8 2012.3.10 餐后1小时10.5,餐后,2小时 5.4 2012.6.11 胰岛素释放试验 (服用2两馒头): 0小时 30分钟 60分钟 90分钟 120分钟 150分钟 180分钟 胰岛素(mlu/l)3.58 29.53 19.96 31.78 57.09 12.23 10.40 c-肽(ug/l) 1.29 4.56 6.96 8.51 10.89 6.90 4.67 血糖(mmol/l) 5.00 8.60 11.80 9.40 9.50 6.80 5.50 因通过15个月的锻炼和饮食控制无法降低餐后血糖,我从2012.6.23开始每天3次服用拜糖平,每顿半片。 2012.7.12 (服半片拜糖平、2两馒头)餐后1小时 11.2 ,餐后2小时 6.8 2012.9.8 (服半片拜糖平、2两馒头)餐后1小时 11.6 ,餐后2小时 7.4 服用半片后虽然餐后2小时血糖下降了,但餐后1小时仍未下降,从9月9日起每顿服用1片,一天3片。 2012.9.22 (服1片拜糖平、2两馒头)餐后1小时10.3 , 餐后2小时 7.5 2012.10.27 (服1片拜糖平2两馒头、)餐后1小时10.6 ,餐后2小时 5.4 治疗情况:因通过15个月的锻炼和饮食控制无法降低餐后血糖,我从2012.6.23开始每天3次服用拜糖平,每顿半片。 服用半片后虽然餐后2小时血糖下降了,但餐后1小时仍未下降,从今年9月9日起每顿服用1片,一天3片。 病史:从2011年2月至今我每天进行不少于45分钟的中等强度锻炼和饮食控制,空腹血糖每次都小于5.5,每次的糖化血红蛋白均小于等于 5.7。餐后1小时在不服拜糖平的情况下4次有3次超过11.1,餐后2小时血糖在不服拜糖平的情况4次也有2次在7.8到11.1之间(还有2次均小于7.8),就是服用半片拜糖平,餐后1小时也超过11.1,一年多来体重下降了10斤多(身高165,现在体重52千克)。 想得到怎样的帮助:我好几次看了大夫,有的说是糖耐量低减,有的说是糖尿病,原因是只要血糖有1次大于11.1,就可诊断为糖尿病。 请问您: 1、 我究竟是糖尿病还是糖耐量低减? 2、 拜糖平在什么情况之下可以不再服用吗? 3、 有专家说早期打胰岛素能保护胰岛细胞,我需要打吗? 谢谢!!!敬请回复

2012.11.02
患者

患者

主任: 一、 我的空腹血糖一直不大于5.3 二、 2012.6.11 我做胰岛素释放试验是服用了标准的2两馒头得出的数据,做血糖是抽了静脉血用血糖仪做出来的 三、 我认为:做胰岛素释放试验时餐后1小时的血糖为11.80mmol/L,可以视作为随机血糖, 因为我服用的是2两馒头,可以 视作平时的饮食,我平时每顿服用2两。不过我15个月瘦了10斤,除了消瘦并无其它糖尿病症状,不知会不会是因为饮食控制和每天45分钟中等强度的锻炼引起的消瘦 四、 多次测血糖发现每顿吃2两馒头,1小时血糖很多情况下大于11.1,就是吃半片拜糖平也是大于11.1。 根据以上情况,您认为会是糖尿病吗?

2012.11.04
患者

患者

请问您: 1、 目前对1小时的血糖多次大于11.1是否诊断为糖尿病?

2012.11.13
刘敏 主任医师

刘敏 主任医师

我觉得还应该是算糖尿病。以为在任意时间测量血糖2次大于11.1,即可诊断。更重要的是,你把自己当糖尿病来管理生活,那将来发生并发症的风险就要小很多,如果你觉得还不是糖尿病,可以放松一点,结果就相反。你说呢?

2012.11.26
患者

患者

请看我做的胰岛素释放试验(2012.6.11 )(服用2两馒头): 0小时 30分钟 60分钟 90分钟 120分钟 150分钟 180分钟 胰岛素(mlu/l)3.58 29.53 19.96 31.78 57.09 12.23 10.40 c-肽(ug/l) 1.29 4.56 6.96 8.51 10.89 6.90 4.67 血糖(mmol/l) 5.00 8.60 11.80 9.40 9.50 6.80 5.50 2、我身高163,目前体重50公斤。我吃拜糖平2.5个月,瘦了2斤,瘦的速度比不吃药时快很多。请问如果改用中药或其他药是不是就能降低瘦的速度呢?是否能逆转呢?

2013.01.06
刘敏 主任医师

刘敏 主任医师

严格地说,您这不属于糖尿病,应该是糖耐量减退。或者说糖尿病前期。因为消瘦明显,建议您还是要非常重视!像这种情况,治疗得好还是可以恢复正常的。最好配合中药治疗!

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