肺腺癌 肺腺癌骨转移吃靶向药4个月,全身又爆发新的转移灶。 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 2007年12月21日,PETCT确诊肺癌多发骨转移。 然后进行了粒子介入治疗,打的锶89,和唑来磷酸。 盲吃吉非替尼(伊瑞可),然后做肺穿刺活检,基因检测,确定为L858R 基因突变。 然后就是每月一针唑来磷酸(天晴依泰),每天一片吉非替尼(伊瑞可)。中间又做过两次粒子治疗,一次是因为我父亲背部还有点隐隐作痛,然后医生说上一次转移病灶太多了,所以这个地方给落下了,然后又给做了一次粒子。 上个月我父亲又去复查,腿部和背部还是有一点疼痛,之前检查包括这次复查ct报告上都是显示肾上腺疑似转移,所以医生又给做的肾上腺粒子植入和背部骨水泥。 但是上个月做完之后,父亲身体一直不舒服,5月4号又打了一针锶89和唑来磷酸,通过ct和骨扫描检查,股骨头自己胸骨肋骨又出现了新的转移灶,大面积爆发性的,但是肺部原发灶没问题。 医生推荐按照美国NCCN指南,不管有没有耐药,都直接盲吃泰瑞莎,然后抽取血液进行检测,看一下是否有T790M突变。 我有咨询过其他的一些患者,他们有的说骨转移与靶向药无关,说可能我用的唑来磷酸不好,建议我换一个牌子。 也有的说我有可能是局部耐药了,建议我用二代阿法替尼,因为现在最新的数据报告,二代加三代,无进展期接近四年。 但是主治医生跟我说,不推荐我用阿法替尼,说阿法替尼的副作用有点大,害怕病人不耐受。 我想请教一下,这种情况下,我们应该怎么做?(2018-05-11填写)
疾病: 肺腺癌(2018-05-11填写)
希望得到的帮助:
患病时长: 半年内

董晓荣医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.05.11
董晓荣 主任医师

董晓荣 主任医师

这种情况一定要做基因的耐药检测,发现耐药基因以后才能吃相应的靶向药物,不主张换二代的阿法替尼。

2018.05.11
董晓荣 主任医师

董晓荣 主任医师

您一共吃一代靶向药物有多长时间?

2018.05.11
患者

患者

吃一代靶向药4个半月

2018.05.11
董晓荣 主任医师

董晓荣 主任医师

基因检测结果还有免疫组化,结果都发给我看一下。

2018.05.11
董晓荣 主任医师

董晓荣 主任医师

如果考虑耐药一定要做基因检测,看有否耐药。而对于仅仅只是骨头的进展,可以考虑骨的局部放疗,靶向药暂时不换。

2018.05.11
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2018.05.11
董晓荣 主任医师

董晓荣 主任医师

这是什么时候检测的?没有看到时间也没有看到突变

2018.05.11
患者

患者

这是去年12月检测的。

2018.05.11
董晓荣 主任医师

董晓荣 主任医师

没有显示突变啊

2018.05.11
患者

患者

在另一张报告上,下午发给您。 L858R基因突变

2018.05.11
患者

患者

突变频率12.39%

2018.05.11
董晓荣 主任医师

董晓荣 主任医师

ALK和C-met免疫组化,结果发给我看。

2020.11.24
黎莹莹医生

黎莹莹医生 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2020.11.30
黎莹莹医生

黎莹莹医生 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2021.02.01
黎莹莹医生

黎莹莹医生

通知:董晓荣教授春节门诊安排 亲爱的各位病友及家属: 您好!春节即将来临,就医前请您关注门诊时间、合理安排就诊。董晓荣教授春节前门诊正常出诊,需要年前看诊、开药及赠药随访的患者,请您预约2月2日(周二上午)、2月4日(周四上午)及2月9日(下周二上午)门诊。春节期间2月11日、2月16日门诊将停诊,2月18日恢复正常。看诊前请您带齐CT片子、出院小结、就诊卡和门诊病历等前来就诊。如有疑问联系工作室咨询,给您带来不便尽请谅解,感谢您的配合。华中科技大学同济医学院附属协和医院 胸部肿瘤科 董晓荣教授工作室

2021.03.19
黎莹莹医生

黎莹莹医生

通知:最新通知:入院仅筛查核酸,互认县级以上医院14天内的结果。

2021.03.19
黎莹莹医生

黎莹莹医生 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2021.05.14
黎莹莹医生

黎莹莹医生

通知:董晓荣教授门诊变动通知 亲爱的各位病友及家属: 您好!感谢大家一直以来的支持,由于工作特殊需要,下周董教授周四上午协和本部5楼A区门诊(5月20日)调整到周五上午(5月21日)出诊,看诊地点不变,本次变动仅工作需要,次周恢复正常出诊时间。有需要看诊患者请您提前网上预约,整理好前后复查片子,门诊病历,就诊卡前往就诊,如有疑问,可联系我们咨询,感谢您的配合! 华中科技大学同济医学院附属协和医院 胸部肿瘤科 董晓荣教授工作室

2021.05.15
黎莹莹医生

黎莹莹医生

通知:董晓荣教授门诊新增通知 亲爱的各位病友及家属: 您好!感谢大家一直以来的支持,为更好服务于患者,董晓荣教授新增金银湖院区门诊。下周一上午(5月17日)正式出诊,看诊时间:8:00-12:00,就诊地点:协和金银湖院区门诊楼3楼A1区(环湖路与环湖六路交叉口)。看诊前请您整理好片子,出院小结,就诊卡和门诊病历前来就诊,如有疑问,可以线上联系我们咨询,感谢您的配合! 华中科技大学同济医学院附属协和医院 胸部肿瘤科 董晓荣教授工作室

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接诊医生:
擅长:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的诊断、规范化和个体化治疗(放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、国际新药临床试验研究),尤其对肺癌精准个体化治疗有丰富经验和造诣。主要研究领域:肺癌脑转移的机制研究、放射性损伤机制的研究及防治。
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就诊患者:

h*** 男 52岁