病例信息 疾病描述： 2007年12月21日，PETCT确诊肺癌多发骨转移。 然后进行了粒子介入治疗，打的锶89，和唑来磷酸。 盲吃吉非替尼（伊瑞可），然后做肺穿刺活检，基因检测，确定为L858R 基因突变。 然后就是每月一针唑来磷酸（天晴依泰），每天一片吉非替尼（伊瑞可）。中间又做过两次粒子治疗，一次是因为我父亲背部还有点隐隐作痛，然后医生说上一次转移病灶太多了，所以这个地方给落下了，然后又给做了一次粒子。 上个月我父亲又去复查，腿部和背部还是有一点疼痛，之前检查包括这次复查ct报告上都是显示肾上腺疑似转移，所以医生又给做的肾上腺粒子植入和背部骨水泥。 但是上个月做完之后，父亲身体一直不舒服，5月4号又打了一针锶89和唑来磷酸，通过ct和骨扫描检查，股骨头自己胸骨肋骨又出现了新的转移灶，大面积爆发性的，但是肺部原发灶没问题。 医生推荐按照美国NCCN指南，不管有没有耐药，都直接盲吃泰瑞莎，然后抽取血液进行检测，看一下是否有T790M突变。 我有咨询过其他的一些患者，他们有的说骨转移与靶向药无关，说可能我用的唑来磷酸不好，建议我换一个牌子。 也有的说我有可能是局部耐药了，建议我用二代阿法替尼，因为现在最新的数据报告，二代加三代，无进展期接近四年。 但是主治医生跟我说，不推荐我用阿法替尼，说阿法替尼的副作用有点大，害怕病人不耐受。 我想请教一下，这种情况下，我们应该怎么做？（2018-05-11填写） 疾病： 肺腺癌（2018-05-11填写） 希望得到的帮助： 患病时长： 半年内
董晓荣医生团队与患者的交流
董晓荣 主任医师
这种情况一定要做基因的耐药检测，发现耐药基因以后才能吃相应的靶向药物，不主张换二代的阿法替尼。
董晓荣 主任医师
您一共吃一代靶向药物有多长时间？
患者
吃一代靶向药4个半月
董晓荣 主任医师
基因检测结果还有免疫组化，结果都发给我看一下。
董晓荣 主任医师
如果考虑耐药一定要做基因检测，看有否耐药。而对于仅仅只是骨头的进展，可以考虑骨的局部放疗，靶向药暂时不换。
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
董晓荣 主任医师
这是什么时候检测的？没有看到时间也没有看到突变
患者
这是去年12月检测的。
董晓荣 主任医师
没有显示突变啊
患者
在另一张报告上，下午发给您。 L858R基因突变
患者
突变频率12.39％
董晓荣 主任医师
ALK和C-met免疫组化，结果发给我看。
黎莹莹医生 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
黎莹莹医生 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
黎莹莹医生
通知：董晓荣教授春节门诊安排 亲爱的各位病友及家属： 您好！春节即将来临，就医前请您关注门诊时间、合理安排就诊。董晓荣教授春节前门诊正常出诊，需要年前看诊、开药及赠药随访的患者，请您预约2月2日（周二上午）、2月4日（周四上午）及2月9日（下周二上午）门诊。春节期间2月11日、2月16日门诊将停诊，2月18日恢复正常。看诊前请您带齐CT片子、出院小结、就诊卡和门诊病历等前来就诊。如有疑问联系工作室咨询，给您带来不便尽请谅解，感谢您的配合。华中科技大学同济医学院附属协和医院 胸部肿瘤科 董晓荣教授工作室
黎莹莹医生
通知：最新通知：入院仅筛查核酸，互认县级以上医院14天内的结果。
黎莹莹医生 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
黎莹莹医生
通知：董晓荣教授门诊变动通知 亲爱的各位病友及家属： 您好！感谢大家一直以来的支持，由于工作特殊需要，下周董教授周四上午协和本部5楼A区门诊（5月20日）调整到周五上午（5月21日）出诊，看诊地点不变，本次变动仅工作需要，次周恢复正常出诊时间。有需要看诊患者请您提前网上预约，整理好前后复查片子，门诊病历，就诊卡前往就诊，如有疑问，可联系我们咨询，感谢您的配合！ 华中科技大学同济医学院附属协和医院 胸部肿瘤科 董晓荣教授工作室
黎莹莹医生
通知：董晓荣教授门诊新增通知 亲爱的各位病友及家属： 您好！感谢大家一直以来的支持，为更好服务于患者，董晓荣教授新增金银湖院区门诊。下周一上午（5月17日）正式出诊，看诊时间:8:00-12:00,就诊地点：协和金银湖院区门诊楼3楼A1区（环湖路与环湖六路交叉口）。看诊前请您整理好片子，出院小结，就诊卡和门诊病历前来就诊，如有疑问，可以线上联系我们咨询，感谢您的配合！ 华中科技大学同济医学院附属协和医院 胸部肿瘤科 董晓荣教授工作室
肺癌术后两年骨转移_现在已经做了15个化疗 疼痛未减轻 可以介入治疗彻-好大夫在线电话问诊 高天 · 北京大学肿瘤医院 · 骨与软组织肿瘤科 肺癌骨转移应该如何应对?_肺癌_介绍_检查_治疗方式 - 好大夫在线 张临友 · 哈尔滨医科大学附属第二医院 · 胸外科 肺癌晚期多处骨转移还能治疗吗?如何治疗呢?_肺癌_肺癌治疗方式 - 好大夫在线 陶章 · 盐城市第三人民医院 · 呼吸内科 肺腺癌,cT4N3M1(双肺)_肺癌骨转移治疗_骨转移如何控制?有放疗等其他质量的机会吗?腰椎已经有病灶如何预防骨折,抑制疼痛,提高生存质量? - 好大夫在线图文问诊 李俭杰 · 北京大学肿瘤医院 · 胸部肿瘤内科 肺腺癌_肺腺癌_是否能停贝伐 - 好大夫在线图文问诊 李峻岭 · 中国医学科学院肿瘤医院 · 肿瘤内科 肺腺癌骨转移两年_肺癌股骨转移_现在基因检测没有有效突,肺ct报告为肺炎,其他地方均无进展,下一步怎么办?是否可以针对股骨出假体重建 - 好大夫在线一问一答 申龙海 · 盘锦辽油宝石花医院 · 肿瘤中心 肺腺癌四期,伴随骨转移,淋巴转移_肺腺癌治疗_下一部治疗:化疗或者重新穿刺做活检基因检测? - 好大夫在线图文问诊 杨浩贤 · 中山大学肿瘤防治中心 · 胸外科 肺癌晚期骨转移怎么办? - 好大夫在线 周彩存 · 上海市肺科医院 · 肿瘤科 左肺腺癌,多处骨破坏,颈部淋巴结转移_2020年6月因副作用停免疫之后,缓_在目前下颌骨不适的情况下,我们是否还有必要继续使用贝伐单抗? - 好大夫在线专家团队 李峻岭 · 中国医学科学院肿瘤医院 · 肿瘤内科 如何监控骨转移_肺癌_肺癌检查 - 好大夫在线 牛晓辉 · 北京积水潭医院 · 骨肿瘤科
h*** 男 52岁