小细胞肺癌，ep3次，同步放疗30次pr,一线化疗不敏感，四化弥漫性肝转。,乙肝小三阳，病毒复制很低;一线化疗不敏感，四化弥漫性肝转。;小细胞肺癌，ep3次，同步放疗30次pr Sclc骨转针累及椎管 - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 主任您好，我妈妈无高血压史，但最近半个月血压高180，不排尿无尿意，不定时腰部发胀（并不是疼痛），之后蔓延到双腿关节疼痛难忍，打完甘露醇马上就缓解。由于在使用pd1药物，一开始怀疑是pd1引起的垂体炎，但是激素水平基本正常（皮质醇和acth略高一点点），肾上腺增强ct也没有问题，双肾b超和脑核磁也没有问题。 做了椎体核磁，大夫说应该是脊髓内有转移灶压迫神经。但是同时做了骨扫描，在这些版块已经没有明显代谢的情况下有可能是脊髓里有病灶吗？ 我之前在北京肿瘤做的放疗，今天问大夫说无法确定是不是脊髓有病灶，希望可以得到您的帮助，谢谢！（2019-06-12填写）
疾病： 小细胞肺癌，ep3次，同步放疗30次pr（2019-03-04填写）
一线化疗不敏感，四化弥漫性肝转。（2019-05-24填写）
乙肝小三阳，病毒复制很低;一线化疗不敏感，四化弥漫性肝转。;小细胞肺癌，ep3次，同步放疗30次pr（2019-05-30填写）
希望得到的帮助： Sclc椎管侵犯
患病时长： 大于半年
用药情况： 恩替卡韦分散片
怀孕情况： 未怀孕(2019-03-04填写)
过敏史： 青霉素(2019-03-04填写)
既往病史： 手术：宫颈囊肿摘除 (2019-03-04填写)
放化疗：2018.12至今三次ep，三化同步放疗30次 (2019-03-04填写)
放化疗：3.7日第四次ep化疗结束 (2019-03-11填写)
慢性疾病：乙肝 (2019-03-04填写)

吴浩医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2019.06.13

吴浩 主任医师

现在你给我的片子不能确定是转移瘤，可以做个PET-CT

2019.06.13

患者

主任，您的意思是目前从片子上看不出来是脊髓侵犯对吗？

2019.06.13

吴浩 主任医师

对

2019.06.13

患者

主任，我妈妈最近手脚发麻，双腿像灌了铅很沉，这种情况有可能是腰椎间盘突出造成的吗

2019.06.14

吴浩 主任医师

不会吧

2019.06.14

吴浩 主任医师

还是需要仔细查查，不是腰椎间盘的事

2019.06.14

患者

主任，您能帮我分析一下造成这种情况的可能性吗？我们这儿大夫天天催着我妈妈放疗，我得说服他们先做个pet

2019.06.14

患者

当地也请过神外会诊，我自己也问了大夫，除了我们医院没有大夫能确定这是脊髓有有转移灶，我很发愁

2019.06.14

吴浩 主任医师

怎么可以随便就上放疗，你带来北京看看不就得了，或者找其他医院医生看看，明确了才能进行下一步

2019.06.14

患者

谢谢您的回复，我准备做一个pet再进行确定。还想请问一下，如果是有病灶侵犯椎管但没到达脊髓，会可能造成神经压迫吗？

2019.06.14

吴浩 主任医师

不会压迫

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