肺炎 病毒性肺炎 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 轻微咳嗽3-4天,今天来检测说是病毒性肺炎,还要住院,但是没答应住院。想请医生分析下。麻烦你了。(2018-12-27填写)
疾病: 肺炎(2018-12-27填写)
希望得到的帮助: 轻微咳嗽3-4天,今天来检测说是病毒性肺炎,还要住院,但是没答应住院。想请医生分析下。麻烦你了。
患病时长: 一周内
已就诊医院科室: 万州区妇幼保健院 呼吸科
过敏史: 无(2018-06-16填写)

叶盛医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.12.27
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

录音图片 13″ 抱歉久等了,现在才结束一天的工作,回到家里开始逐一回复,网上的咨询我想请问一下小宝宝嗯,整个人的精神状态怎么样。 以上文字由机器转写,仅供参考

2018.12.27
患者

患者

还不错

2018.12.27
患者

患者

我在了

2018.12.27
患者

患者

还在吗?

2018.12.27
患者

患者

医生人呢?

2018.12.27
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

抱歉,刚才陪女儿入睡。

2018.12.27
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

1.诊断:急性支气管炎首先考虑。胸部x片的判断比医生人为的听诊要客观的。 这几天请仔细观察孩子整体精神状态以及呼吸是否急促。这两条有问题的话还要进一步排查是否有肺炎;这两条没有问题,肺炎可能性就很小。 是否呼吸急促,您可以数一下平静状态下体温也接近正常时孩子每分钟呼吸次数。简单的看孩子胸腹起伏就可以,一起一伏算一次。您孩子这个年龄段,每分钟呼吸次数在40次以上属于呼吸急促;40次以下,呼吸属于正常。 2.病原:值得指出的是,无法单纯从您孩子血常规来判断出是否有细菌感染。单从血常规来区分是细菌、病毒还是支原体,是非常粗略的,并不可取。需要时更推荐酌情查有关病原学检查。 从概率上讲,急性支气管炎以病毒感染可能性大一些。 只要精神状态好,呼吸也不急促的话,暂时无需做任何进一步检查。如果要去做检查,您可以做一个咽拭子标本呼吸道病毒快速测定。 您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定(我们浙大儿院滨江新院区白天工作时间可以做这个检查),如果有的话可以查两种病毒:一是呼吸道合胞病毒,一是腺病毒,一种是流感a病毒(也就是甲流病毒),一种是流感b病毒(乙流病毒)。

2018.12.27
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

关于治疗: 1.总的一句话:除了退热药,目前不推荐使用其他任何药物。下面会分别说一下。 2.整体状态稳定,基于上面分析,急性上呼吸道感染或支气管炎以病毒感染可能性大,所以暂时不推荐头孢(包括您图片处方上的克洛己新)和青霉素等抗生素。阿奇霉素也不推荐。 3.中成药(如您提及的热炎宁和肺力咳),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。

2018.12.27
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

您可以数一下孩子的呼吸次数,然后跟我说。

2018.12.27
患者

患者

嗯嗯,谢谢医生

2018.12.27
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

您可以数一下孩子的呼吸次数,然后请跟我说。

2018.12.27
患者

患者

嗯嗯,我明天给你数,大半夜麻烦你了,谢谢

2018.12.27
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

好的,您别客气。

2018.12.28
患者

患者

数了19-20左右

2018.12.28
患者

患者

刚才晚上那会又数了一次,30次左右

2018.12.29
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

这样的呼吸次数都是稳定的,您放心好了。

2018.12.29
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

请问还有什么可以帮您的吗?

没有更多交流了~
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医生最新回复:一,就你的描述资料来看,孩子肺炎诊断成立。肺炎比一般的感冒要重得多了,但你孩子的情况,还不是危重的状态。有条件最好住院,没有条件就勤于就诊,密切观察病情。 二,可以服用一些合理的增加免疫力的药物。 三,需要的话,每周三上午我专家门诊时间你可以来看。“浙江在线网”可以网上预约挂号,如果满了,可以当天来现场挂号。如果连现场也挂不到,十点半时保安会允许你进诊室直接找我,我给你加一个号。如果因交通、时间等原因不方便来医院就诊,需要的话可以直接电话咨询。可在我的个人网站左下方点击“可与叶盛大夫通电话”与网站联系启动付费电话服务。
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接诊医生:
擅长:儿内科各常见疾病如手足口病疱疹性咽峡炎(皮疹、发热、口腔疱疹)、肺炎(发热、咳嗽、气急)、支气管炎(发热、咳嗽)、毛细支气管炎(气喘、咳嗽)、喉炎(咳嗽、气促、声音嘶哑)、上呼吸道感染(感冒、发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏)、小儿急性腹泻(拉肚子)、急性胃肠炎(呕吐、拉肚子、胃口差、腹痛肚子疼)、反复呼吸道感染(抵抗力差、免疫力差)、湿疹(皮疹、瘙痒)、哮喘、过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎、热性惊厥、抽动症(眨眼睛、挤眉弄眼、清嗓动作)、癫痫持续状态、严重过敏反应、低钾血症、低钠血症、高钾血症、高钠血症、脱水、溺水,以及危重症患儿如各种类型休克、各系统衰竭、危重症手足口病、消化道异物(吞入各种异物)、急性中毒。
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h*** 男 7个月