子宫不规则出血 不月经不调? - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

36岁,孕4产3,均是剖腹产,现产后一年,哺乳期。产后半年来的月经,色、量都正常。这次产后,1-2个月来一次月经,一星期左右干净。从月经初潮起,月经周期就不太规则,1-3个月来一次,经期7天干净。无不适也没影响过受孕,所以没调理过周期。17年12月胎停清宫后,月经量较以前减少了,但总量还算正常。今年3月29日像平常一样正常来了月经。 5月7日开始,第1、2天出现了粉色白带,红血丝,第3、4、天后出了暗红色血,不知是不是来月经,但较以前月经了少很多,量极少,一张护垫就行,第5、6、天褐色分泌物,一星期干净了。15号去江西省妇保看了门诊,做了检查(下图所有标记了蓝色数字1的化验单),显示都正常。医生嘱观察。 5月27日开始,第1、2、天又来了粉色,褐色分泌物,这次无像来月经时的暗红色血,一星期后干净。31号又去省妇保检查。(下图标记蓝色数字2的化验单)。也没什么问题,医生怀疑子宫切口憩室,没做治疗,嘱观察下次月经时间。 6月12日开始,第1、2、3、天又出现粉色,褐色白带,第4、5、6、天来血,像来月经的血,但量少,比平时来月经少很多,每天两张迷你卫生巾足够。不会湿透,第7、8、9天一张迷你卫生巾足够。第十天到今天19天了,还没干净,现在血转褐色了,量极少,一张护垫,有时一整天都没有脏,晚上出点一元硬币大小分泌物。12号到我自己科室检查了下,本地市中医院,(下图标记蓝色数字3的检查单),也没什么问题。但到现在还没干净,咖啡色分泌物,会弄脏裤子,不知什么原因,咋办呢?陈主任!求诊治! 不出血时白带透明,性状很好。无不适,只是这样老出点血,心里担心,有时想起很烦躁。因为孩子34周加4早产,又牛奶蛋白过敏,所以我哺乳期一年都只能吃猪肉与蔬菜,其它含蛋白质的易过敏的食物一律不能吃,一吃宝宝就会过敏拉红血丝,不知和这个饮食有关系么? 生完孩子没坐过月子,两三天跑一次省城,看孩子过敏。 因为孩子早产,过敏引起许多问题,最开始很难带,所以长期很焦虑,担扰,又24小时看娃做家务,长期缺乏睡眠,十分疲惫不知和这个长期焦虑压力大有无关连? 月经不调?

疾病:

子宫不规则出血

希望得到的帮助:

希望得到你的诊冶,谢谢!

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

江西省妇幼保健院 妇科

怀孕情况:

未怀孕(2019-02-16填写)

过敏史:

无(2017-11-20填写)

陈晓勇医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.06.28
陈晓勇 主任医师
陈晓勇 主任医师
1.您整理的资料非常系统完整。 2.我已仔细看过您的病史描述和检查资料,最担心是子宫切口憩室。 3.泌乳素偏高(因为在哺乳),其他激素水平都正常。 4.你的饮食还算正常,应该与异常出血没有有关系。 5.长期很焦虑,担扰,劳累、缺乏睡眠,可能会导致月经异常。
2019.06.28
陈晓勇 主任医师
陈晓勇 主任医师
6.子宫切口憩室的最佳检查时间:在阴道出血快干净又没有干净时超声检查。必要时磁共振检查。
2019.06.28
患者
患者
第一次在贵院做的阴超就是好像干净了用纸擦又有点粉色白带时打的,没看见憩室,第三次B超我特意要我同事起码看了两三分钟的切口,讲没看到明显的切口憩室。切口憩室也会引起月经不调吗?剖腹产术后正常来了7.8个月的月经都没这样过。
2019.06.28
患者
患者
陈主任,我现在月经从发现粉色白带到现在19天了,从像来月经一样出血到现在都两周了,但一直量很少,现在每天就个一元硬币大小,有时连半个硬币大小都没有,咖啡色混着白色透明白带,好像要干净又还没干净,目前要先止血么,还是可以再观察看它自己到底多久会干净呢,量少人无什么大不适,这两天有点腰酸,也有可能是抱小孩引起,躺下休息就会缓解
2019.06.28
患者
患者
陈主任,我会是精神因素与劳累引起的月经不调么?要吃药调理下么?
2019.06.28
陈晓勇 主任医师
陈晓勇 主任医师
1.子宫切口憩室有时比较难诊断。必要时可以磁共振检查。 2.子宫切口憩室会导致异常出血,一般是月经时间延长、淋漓不尽。 3.精神因素与劳累会引起排卵障碍、黄体功能不足,导致异常出血。 4.因为您还在哺乳,故不方便激素治疗。
2019.06.29
患者
患者
陈主任,那我现在该怎么办呢
2019.06.29
陈晓勇 主任医师
陈晓勇 主任医师
1.可以考虑磁共振检查。 2.可以考虑诊刮手术。 3.还可以考虑停止哺乳。
2019.06.29
患者
患者
磁共振省妇保可以做吗?哺乳也正准备停,诊刮可以不做吗,必竟也是侵入性的。
2019.06.29
患者
患者
陈主任,我可不可以先停掉奶,再去找你调下月经试试看
2019.06.29
患者
患者
会是过度劳累与焦虑引起的内分泌失调吗
2019.06.29
患者
患者
激素六素不是来月经时验的会不准确么
2019.06.29
患者
患者
今天没咖啡色分泌物了,又打了个B超看切口,讲没看到憩室,我这没磁共振检查,要做得去省城。还验了个甲功4项
2019.06.29
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2019.06.29
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2019.06.29
陈晓勇 主任医师
陈晓勇 主任医师
1.我院可以磁共振检查。 2.如准备停止哺乳,可以考虑药物治疗。 3诊刮暂时可以不做(因为才分娩一年,内膜异常的可能性不大)。 4.甲状腺功能正常。 5.激素六素不是来月经时验的,也可以认真仔细解读,有参考价值。 6.精神因素肯定会影响月经,但也要排除其他原因。 如停止哺乳了请告知。祝宝宝健康平安快乐成长!早日康复!
2019.06.29
患者
患者
陈主任,那目前我是不是排除下子宫切口憩室就可以
2019.06.29
患者
患者
好的,谢谢!
2019.06.29
患者
患者
好的,谢谢!
2019.06.29
陈晓勇 主任医师
陈晓勇 主任医师
别客气
没有更多交流了~
陈晓勇医生与此患者的全部就诊记录 >
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医生最新回复:1.已经仔细分析复习阅读过您的情况和检查结果。 2.上次有告知“手术后要给予孕激素管理治疗,不然很容易出现再次异常子宫出血”的呀。 3.您的优思悦治疗减量太快且又漏服药物,很容易导致出血反复。 4.建议到医院做妇科检查,超声检查子宫内膜厚度,抽血检查血常规和血HCG。 5.检查结果出来后请及时告知,我们再来讨论下一步治疗方案。 有特殊情况请及时告知。祝身体健康!
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医生最新回复:赞
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擅长:不孕不育、先兆流产和习惯性流产保胎治疗、月经不调、更年期、尤其擅长试管婴儿的中医药辅助治疗
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一*** 女 36岁