甲状腺相关眼病 甲亢眼疾，两只眼都是15，其中一只是好的，一只是病的 - 图文问诊

病例信息

疾病描述：

左眼皮肿了5个月去医院检查，医生说甲亢导致眼疾，甲功七项有六项正常，就tsh低得可怜，吃甲亢药后近两月眼皮有一点消肿，但还是有些肿，眼睑退缩，眼裂增宽，导致另一只好的眼睛好像眼皮也没之前的提得高。往下看的时候病眼眼睑迟落，露白

疾病：

甲状腺相关眼病

希望得到的帮助：

怎么才能让眼睛好起来，不要大小眼，tsh值是不是应该控制低，如果升到正常范围内，反而会加重眼睛呢？

患病时长：

半年内

已就诊医院科室：

汕大附一医院，中大五院 内分泌科，眼科

用药情况：

丙硫每天三次，每次2片。优甲乐一天1片，心得安每天三次每次1片

怀孕情况：

未怀孕(2019-07-03填写)

过敏史：

赛治，氧氟眼药水(2019-07-03填写)

周慧芳医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.07.03
周慧芳 主任医师
周慧芳 主任医师
你好，你的t3正常，tsh降低，这个在临床上我们称作亚临床甲亢。并且你的TRAb升高，因此graves眼病的诊断是明确的。目前内科治疗主要还是控制甲功为主，将激素调整到正常水平。眼科的话需要做眼眶磁共振检查判断炎症情况，选择不同的治疗方法，治疗包括静脉激素、眼眶放疗以及手术治疗。
2019.07.03
患者
患者
我查了眼突度，两个都是15，但我只有一个眼睛是病的，这是什么情况呢？还有就是内科医生说目前控制tsh低，才不会导致加重眼睛，是这样吗？那这样甲功永远正常不了吗？
2019.07.03
患者
患者
请问我这种情况严重吗？有医生给我开了地塞米松药片，这种能治疗好我的眼睛吗？还是会有加重的可能？
2019.07.04
周慧芳 主任医师
周慧芳 主任医师
你好，口服激素是不推荐的，副作用较多。
2019.07.04
患者
患者
周医生，您看像我的情况属于什么程度的呢？甲亢如果好几年才能好，那眼睛还能自愈吗？还是应该现阶段治疗眼睛比较有希望呢？
2019.07.04
周慧芳 主任医师
周慧芳 主任医师
你好，严重程度要靠磁共振检查的。这个疾病有一定自限性，是有一部分人会自己缓解。
2019.07.05
患者
患者
我查了眼突度，两个都是15，但我只有一个眼睛是病的，这是什么情况呢？还有就是内科医生说目前控制tsh低，才不会导致加重眼睛，是这样吗？那这样甲功永远正常不了吗？
2019.08.01
患者
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
2019.08.01
患者
患者
你好，这个是核磁的报告，请问我这个双眼有问题还是单眼呢？这情况是属于哪种程度呢？需要怎么治疗呢？
2019.08.01
周慧芳 主任医师
周慧芳 主任医师
双眼都有眼外肌增粗，程度我要看到你本人同事看到图像才能判断。
2019.08.02
患者
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
2019.08.02
患者
患者
图片已经上传，请问这个程度可以怎么治疗呢？发现眼疾到现在7个月
2019.08.02
周慧芳 主任医师
周慧芳 主任医师
我说过很多次了你要把磁共振拿来给我看，然后才能决定是观察，还是已经很稳定可以做手术改善外观了，这些都是线上没法回答你的。你现在可以用一些人工泪液改善眼干症状。
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医生最新回复：可以做好，要眼眶磁共振增强
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医生最新回复：对，可以再观察看看，不适随诊
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医生最新回复：可以先把血糖啊以及全身情况去内科调整好，然后复查眼眶的磁共振，再来给我看后续怎么治疗
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发表于2021-12-24 06:57:07 3195人已读
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周慧芳 主任医师

上海交通大学医学院... 眼科

擅长：甲状腺相关性眼病、精准微创眼眶减压手术、眼眶骨折修复手术、重睑及内外眦成形、眼袋矫正、眼部年轻化、上睑下垂矫正、眼睑退缩矫正、活动义眼座植入、眼窝狭窄成形、先天性小眼球整复等。
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h*** 女 37岁