肺炎 幼儿肺炎及治疗 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 8月9日正常,8月10日上午突然发烧至39度,中午升至40度,口服退烧药后体温降至38度,药效过后又升至40度,呼吸急促,睡觉打呼噜,无咳嗽鼻涕,但哭时声音发哑,精神和吃饭正常。去本地医院儿科急诊,大夫听诊肺部痰音明显,脉搏快,一分钟100次,咽部充血,大夫建议输液,未采纳,未服药。8月11日拍胸片,显示左肺左上角有阴影,大夫听诊仍痰音明显,大夫判断为肺炎,再次要求住院,未住院,孩子精神和吃饭仍正常,没有咳嗽鼻涕,体温降至39度,全天未服退烧药。晚上6点口服头孢氨苄颗粒110mg,12点再口服一次。8月11日晚带胸片去儿研所呼吸内科就诊,大夫看胸片初步判断为肺炎,遵医嘱继续服用头孢氨苄。8月12日体温降至37.5度左右,晚上升至38度,精神状态较前两天稍差,易哭闹,吃饭正常,晚上精神状态好。出现偶尔咳嗽症状,咳嗽时嗓音哑,喉咙出现明显痰音,有几次咳嗽出痰,恶心,但没吐出来又咽下去了。睡觉时仍有呼噜声,脉搏一分钟100次,呼噜声较前两天有减轻。8月13日上午体温升高至38.3,精神状态和吃饭比较正常。睡觉时偶尔会咳嗽,咳嗽时偶尔会被痰憋醒。观察睡觉时腹部中间有轻微凹陷,出现很小的坑,不太明显,颈部吸气时轻微下凹。(2019-08-13填写)
疾病: 肺炎(2019-08-13填写)
希望得到的帮助: 目前诊治是否有效,是否排除支原体和病毒性肺炎可能,体温又上升是否提示换药或药量不足,下一步诊断检查
患病时长: 一周内
已就诊医院科室: 保定市第二中心医院 儿科
首都儿科研究所 呼吸内科
用药情况: 头孢氨苄颗粒,一天250mg,一次110mg,一天四次,孩子体重23斤。
过敏史: 坚果(2017-09-18填写)
蛋清,牛奶,芒果,虾(2018-08-03填写)

常丽医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.08.13
常丽 主任医师

常丽 主任医师

建议给孩子复查一个指血血常规加C反应蛋白看一下吧,同时可以给孩子查一下指血的肺炎支原体IgM抗体(或称为肺炎支原体抗体IgM),目前还不能确定感染的病原体。

2019.08.13
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2019.08.13
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2019.08.13
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2019.08.13
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2019.08.13
患者

患者

常主任,这是今天的检验结果,下午宝宝烧又起来了,最高39.3度,嗓子哑了,本地大夫说是有喉炎,查了支原体,但说因发烧时间只有四天,支原体阴性不具参考价值。大夫让住院观察,我们没同意,大夫让停服头孢氨苄(吃药已满三天),又开了奥司他韦和阿奇霉素,同时让服青金糖浆,让做激素雾化。请问常主任我们是否按照医嘱吃药和做雾化?

2019.08.13
常丽 主任医师

常丽 主任医师

住院会好一些,不愿意住院和输液的话,那就先吃药和做雾化。孩子发烧还是挺高的,没有好转的迹象。另外,急性喉炎是儿科的急症,容易引起孩子出现呼吸困难等,需要密切观察和及时处理。

2019.08.13
常丽 主任医师

常丽 主任医师

另外,血常规结果显示血红蛋白含量减低,提示轻度贫血,要注意给孩子监测。1周后要给孩子复查个指血血常规,看血红蛋白含量是否恢复正常了。

2019.08.13
常丽 主任医师

常丽 主任医师

阿奇霉素给孩子口服3到5天看看。雾化用的什么药?

2019.08.13
患者

患者

这边大夫没细说雾化的药,后来也没来。如果我们要做雾化,选择什么药好呢?还有,宝宝目前的症状符合喉炎吗?这边大夫判断是嗓子充血,嗓子有些哑,听起来有痰,这两项能判断是喉炎吗。

2019.08.13
常丽 主任医师

常丽 主任医师

一般情况下,急性喉炎的诊断是靠医生听孩子的声音的,声音哑,咳嗽像小狗叫,就可以诊断急性喉炎了。

2019.08.13
常丽 主任医师

常丽 主任医师

孩子没有以下药物过敏的话,每次硫酸特布他林雾化液半支(规格:2毫升:5毫克)加吸入用布地奈德混悬液1支(规格2毫升:1毫克),雾化吸入,一天两次,先连续给孩子做3天雾化吸入治疗。3天后根据孩子咳嗽、声嘶等症状的情况,看下一步如何给孩子调整治疗方案。需要提醒家长注意一下的是,在每次给孩子做完雾化吸入治疗之后,都要给孩子擦擦脸,喝点水或漱漱口以减少雾化吸入药物对孩子的副作用。

2019.08.13
常丽 主任医师

常丽 主任医师

如果孩子声嘶等症状加重的话,要及时带孩子到儿科专科医院的急诊等相关科室就诊。

2019.08.13
常丽 主任医师

常丽 主任医师

要尽量避免孩子大喊大叫,如果治疗2到3天后,孩子的声嘶无好转或者持续存在的话,以及孩子睡眠打呼噜的问题,要带孩子到儿科专科医院的耳鼻喉科门诊看一下。

2019.08.13
患者

患者

好的,谢谢常主任。今晚宝宝烧又往下退了一些,到38.3度了,我们从今早在咨询您之前开始加大了头孢氨苄的剂量,之前是按最小剂量一天两袋250mg,今天是一天3袋375mg。目前是否还需要继续口服头孢氨苄,还是停药改用阿奇霉素?还有大夫开的奥司他韦有没有必要吃?另外给宝宝做雾化,为了防止交叉感染,能否选择在家自己做雾化,比如网上自购雾化器,自己在家做是否可行?

2019.08.13
患者

患者

另外宝宝睡觉时的脉搏依然非常快,差不多一分钟100至120,这个是肺炎的正常症状吗?服了三天抗生素脉搏未见减缓,是否提示肺炎没有好转呢?

2019.08.14
患者

患者

常主任好,今早宝宝体温下降到37.5度,是提示抗生素治疗有效,还是体温反复是肺炎的正常表现呢?

2019.08.14
常丽 主任医师

常丽 主任医师

今天孩子情况如何了?

2019.08.15
患者

患者

常主任好,今天宝宝白天体温一直都在38度以下,最高37.6度,但是咳嗽加剧,嗓子说话时也哑了,之前只是哭的时候哑,有两次咳嗽时出现呕吐,吐出部分吃的东西和痰。晚上11点左右体温升至38.2度,但睡觉时不再打呼噜,喉咙里也没有咕噜声了,睡觉时有时候会咳嗽,咳嗽时痰音明显,呼吸听起来比较正常。今天停服头孢氨苄,改服阿奇霉素0.1g,未服用其他药物。宝宝精神状态还好,吃饭少了,吐了两次奶。

2019.08.15
患者

患者

今天因去其他医院问诊,没有做雾化,但该医院呼吸科主任看诊后,明确说是支原体肺炎,要求输五天阿奇霉素,每天0.115g,同时输盐酸氨溴索注射液,每次5mg。同时口服羚甲司坦口服溶液,小儿豉翘清热颗粒和小儿肺热咳喘口服液,使用妥洛特罗贴剂,每天0.5mg,要求输液五天后再继续口服7天环酯红霉素干混悬剂。雾化给开了异丙托溴铵溶液,硫酸特布他林雾化溶液,布地奈德混悬液,要求雾化五天,一天两次。

没有更多交流了~
常丽医生与此患者的全部就诊记录 >
常丽医生的相关内容
肺炎_之前得过肺炎
医生最新回复:建议问一下保健科和口腔科的医生。
五天前,咳嗽伴有发热,最好值39.5_反复高烧低烧,肺炎_目前孩子的数值与所开的药方与用药是否正确 - 好大夫在线一问一答
医生最新回复:(1)耳朵疼要注意中耳炎,应该是和这次呼吸道感染有关,耳朵疼要带孩子到儿科专科医院的耳鼻喉科门诊就诊;(2)阿奇霉素有时会引起肚子疼,输阿奇霉素的时候要慢点输,注意观察肚子疼的情况,病情变化,及时就诊。(3)明天白天我出呼吸内科知名专家门诊,或者后天呼吸内科知名专家夜班,可以挂号后带孩子来面诊一下。
42天肺炎康复出院,至今100天还咳嗽_新生儿出生42天咳嗽检查轻微肺炎_病情分析及用药建议 - 好大夫在线专家团队
医生最新回复:目前不好判断咳嗽的原因,必要时要给孩子做个胸部CT和气管镜等检查协助查找病因。
肺炎找不出原因 怎么治疗_肺炎呼吸急促 如何治疗 - 好大夫在线图文问诊
暂无回复内容
轻微鼻呼噜接种13价肺炎后情况加重_鼻呼噜情况下接种13价疫苗后情况加重_目前如何护理,孩子身体是否有不良影响,是否需要用药,推荐药品及目前的情况疫苗效果是否会受到影响 - 好大夫在线一问一答
医生最新回复:应该问题不大,说明书上有这么大孩子的用法用量就可以。
肺炎愈后咳嗽_常大夫您好!孩子上个月中旬发高烧、咳嗽厉害、嗓子疼-好大夫在线电话问诊
医生最新回复:有可能是倒流到嗓子的鼻涕,这个先不用特别用药,先看看再说。
肺炎_肺炎,输液5天,退烧了,还有轻微咳嗽,鼻涕比较多,-好大夫在线电话问诊
医生最新回复:查看详情
发烧,咳嗽,肺炎_发烧,肺炎
医生最新回复:血小板总数增高应该是和本次肺部感染有关,和药物没有太大的关系。一周后再复查一下血常规,看血小板总数是否降至正常,必要时带孩子到医院血液内科门诊就诊。孩子头孢口服了几天?有复查胸片吗?或者把胸片照张照片传上来看一下。
发烧第四天最高39然后低烧不退,咳嗽有痰_怀疑支气管肺炎?
医生最新回复:给孩子做雾化吸入治疗了吗?建议给孩子照个胸片看孩子是否有肺炎了。
一周前肺炎,现在咳嗽。_咳嗽、有一点喘。
医生最新回复:建议给孩子做雾化吸入治疗看看。 孩子没有以下药物过敏的话,建议雾化药物如下,吸入用复方异丙托溴铵溶液1/2(二分之一)支(每支2.5毫升)加生理盐水(0.9%氯化钠溶液)1毫升;吸入用布地奈德混悬液半支(规格:每支2毫升,每支含布地奈德1毫克)加生理盐水(0.9%氯化钠溶液)1毫升;两组雾化液分别做雾化,先做吸入用复方异丙托溴铵溶液和生理盐水那组雾化。每天2次,先连续给孩子做5到7天看看。每次雾化吸入治疗后都要给孩子擦擦脸,喝点水,以减少雾化药物的副作用。5到7天后根据孩子的咳喘的情况,看下一步如何给孩子治疗。
查看更多相关内容
更多相关内容

支原体肺炎的诊断秘籍与技巧_支原体肺炎 - 好大夫在线
孙普增 · 阳谷县人民医院 · 消化呼吸内科
小儿肺炎不可忽略 - 好大夫在线
陈景洲 · 温州医科大学附属第二医院江南分院 · 儿科
小儿肺炎如何早发现_小儿肺炎_小儿肺炎检查 - 好大夫在线
宋桂华 · 河南中医药大学第一附属医院 · 儿科
宝宝肺炎支原体阳性_小儿肺炎_小儿肺炎疾病介绍 - 好大夫在线
张勤良 · 临沂市人民医院 · 小儿康复科
肺炎相关_肺炎相关问题_辛苦医生解答问题 - 好大夫在线图文义诊
孙清梅 · 黑龙江省医院 · 儿科
肺炎支原体肺炎 - 好大夫在线
华山 · 安徽省儿童医院 · 呼吸内科
支原体肺炎,怎么样才算治好了(有科普视频)?_小儿肺炎支原体肺炎_小儿肺炎支原体肺炎康复 - 好大夫在线
徐灵敏 · 复旦大学附属中山医院青浦分院 · 儿科
儿童肺炎支原体感染临床研究进展 - 好大夫在线
张健 · 广东省人民医院 · 儿科
发热后精神食欲差_幼儿急疹,肺炎?_是否需要再次去医院验血,是否需要怀疑肺炎或支原体衣原体感染,精神比以前差,容易需要睡觉,老哼哼唧唧 - 好大夫在线会员图文问诊
宁铂涛 · 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 · 儿内科
肺炎_儿童肺炎,在线等_不想住院治疗,是否可以口服药物治疗。 - 好大夫在线一问一答
孙绪丁 · 北京京都儿童医院 · 儿科

接诊医生:
擅长:小儿呼吸道感染,肺炎,反复喘息,儿童哮喘,慢性咳嗽,儿童睡眠呼吸问题,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
收起
患者投票
212
在线问诊量
6377
就诊患者:

h*** 女 2岁3个月