冠状动脉粥样硬化 关于行支架手术的问题 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 间断心悸14年,近2月再发时气短,入院。8月15日在他院进行了射频消融术(冷冻)。8月19日夜上完厕所回床胸口轻微堵了一下。 1.看心脏CT是不是应该支架 2.目前术后服用抗凝药,对手术有影响?需服用三个月,是否可以停抗凝药后再支架手术 3.停药多长时间可进行支架手术。 4.血管有钙化,是否还需要进行冠状动脉内膜旋磨术 5.如果现在确实不能行支架手术,需要注意哪些问题,现在服用的药物是否合适,是否需要加药(2019-08-22填写)
疾病: 冠状动脉粥样硬化(2019-08-22填写)
希望得到的帮助: 如何控制病情,何时手术合适
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 北京大学人民医院 心内科
用药情况: 拜瑞妥片(10mg)每日一次,每次1.5片 悦复隆片(150mg)每日三次,每次1片 波利特肠溶片(10mg)每日一次,每次1片
过敏史: 无(2019-08-22填写)
既往病史: 手术:2012年 鼻窦炎手术 人民医院 2013年 结肠息肉 人民医院 还有一次结肠息肉时间更早,记不得了 2019年 射频消融(冷冻) 人民医院 (2019-08-22填写)

赵全明医生的处置方案

非处方医嘱:
血管钙化严重,需要做一个冠脉造影来确定治疗方案。

赵全明医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.08.22
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

CT上看着血管病变还是比较重,抗凝药不是手术的禁忌,如果症状明显,应尽早做造影看看

2019.08.22
患者

患者

好的,那是否需要停用抗凝药

2019.08.22
患者

患者

目前还没有典型的胸痛胸闷症状

2019.08.22
患者

患者

我们也是怕手术中应用抗血小板药会增加出血风险

2019.08.23
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

我们术中和术后也需要吃抗血小板药物

2019.08.23
患者

患者

是,明白,就是觉得抗凝+抗板风险加倍。我父亲这个可能还有钙化,这个是不是需要先进行冠状动脉内膜旋磨术?这个技术是导管进不去再做,还是说冠状造影检查时发现就先做,然后再进导管安支架?

2019.08.23
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

采取处理方式都得造完影才能决定,抗宁的话问题不是您需要考虑的问题,这个问题是我们考虑的

2019.08.23
患者

患者

好的,如果挂赵主任的号,也是赵主任主刀吗?

2019.08.23
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

你找赵主任看就是赵主任做

2019.08.23
患者

患者

我看有团队号还有特需号,挂哪个都行?

2019.08.23
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

找赵主任必须挂特需

2019.08.23
患者

患者

好的,没问题,这样是不是只有特需号需要自费。入院后的检查手术费用都是可以走医保的吧?

2019.08.23
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

是的

2019.08.23
患者

患者

麻烦您再告知一下赵主任的出诊时间,谢谢

2019.08.23
聂毛晓 主治医师

聂毛晓 主治医师

周一周四上午特需门诊

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接诊医生:
擅长:冠心病,介入治疗;心肌病,心力衰竭,难治性高血压的诊断治疗。
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l*** 男 70岁