脑梗死；高血压；冠状动脉粥样硬化性心脏病 有心脏病、高血压病史，又诊断出脑梗塞怎么办？ - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 患者老年女性，69岁，既往脑梗死、高血压、冠心病病史。曾出现无明显诱因短暂性意识不清，呼之无应答，无肢体抽搐，无口吐白沫，无两便失禁（症状持续5分钟左右），自行缓解，醒后觉头晕，第二天就诊（县级人民医院），入院后查体：T37.0摄氏度，P70次\分，R19次\分，BP140\70mmhg。行脑CT：左侧海马区脑梗塞，右侧腔隙梗塞，脑动脉硬化性脑改变。化验结果示生化全项：钾2.93mmol\L、钠150.00mmol\L、脂蛋白a544.00mg\L、葡萄糖5.49mmol\L；血分析：白细胞3.43X109\L。行磁共振检查1.符合脑内多发缺血梗死灶MRI表现；2.符合脑动脉硬化、右侧颈内动脉Cl段狭窄MRI表现。动态心电图示频发性房性早搏，偶发性室性早搏，间歇性心房纤颤，阵发性短阵性心动过速，T波倒置（心肌缺血）。入院治疗上，采用抗血小板聚集，改善脑供血，脑保护，控制血压，降脂等方法，住院10天后出院，出院时自觉病情有所减轻，但还轻微感觉头脑不清亮。（2019-03-06填写）
疾病： 脑梗死；高血压；冠状动脉粥样硬化性心脏病（2019-03-06填写）
希望得到的帮助： 还需要做哪些检查或治疗？如何控制病情？目前服用药物是否合理，如不合理，需服用哪些药物？
患病时长： 半年内
已就诊医院科室： 茌平县人民医院 内四科
用药情况： 吲达帕胺片，每早一片；脑心通胶囊，每日两次，每次三粒；单硝酸异山梨酯片，一天两次，一次一片；酒石酸美托洛尔片，一天两次，一次一片；阿司匹林肠溶片，每晚一片；辛伐他汀片，一天两次，一次一片；硫酸氢氯吡格雷片，每晚一片
过敏史： 无(2019-03-06填写)
既往病史： 慢性疾病：高血压十多年，心脏病七八年。 (2019-03-06填写)

黄世敬医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2019.03.06

黄世敬 主任医师

目前的治疗方案还是较全面的。抗血小板可选一种（可去阿司匹林），降脂降压需达标为准。改善心脑以控制症状为原则。目属亚急性阶段，可考虑增加脑保护套药，中药如安宫牛黄丸等。具体用药，尽量到门诊。

2019.03.06

患者

黄主任您好，目前患者还是感觉头有点不清亮（晕乎），这是什么原因呢？还需要进一步做哪些检查和治疗吗？

2019.03.06

黄世敬 主任医师

这种头晕是由脑梗引起的，可加服用安宫牛黄丸或牛黄清心丸等，有一定帮助。

2019.03.07

患者

黄主任，除了安宫牛黄丸和牛黄清心丸，能推荐几种实惠一点的吗？家里的确负担不起。

2019.03.07

黄世敬 主任医师

可配方。具体用药，尽量来门诊，如果实在不能来门诊，可上值相关检查报告及舌苔面照等，通过网络就诊购药，快递派送。

2019.03.07

患者

谢谢黄大夫

2019.03.07

患者

黄大夫，是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片这两种药吃其中一种就行是吧？都是抗血小板类的

2019.03.07

黄世敬 主任医师

是的。

2021.06.21

黄世敬 主任医师 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

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