外伤性髌骨粉碎性骨折 髌骨粉碎性骨折 - 图文问诊

病例信息

疾病:

外伤性髌骨粉碎性骨折

希望得到的帮助:

内容

检查及化验:8月5日拍片复查,对位对线良好,2013年1日7日拍片骨折线模糊,未见异常。 治疗情况:2012年4月10日摔伤住院,4月13日在本地县医院用髌骨爪和钢丝做了内固定手术,住院二十三天,八周未下床,只是小幅抬膝盖,有未做任何锻炼,两个月时去省中医院检查,发现弯曲不到二十度,医生让赶紧弯曲锻炼,就自己在家伸直和弯曲,现在九个月了才弯曲九十度。拍片检查医生说可以取内固定了,但最好再锻炼到一百度。1 病史:无 想得到怎样的帮助:我想请问吕大夫:我错过了最佳锻炼时间以后还能锻炼到正常吗?再怎么锻炼进展快点?如果现在取了内固定以后能锻炼好点明?

吕铮医疗团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2013.01.13
患者
患者
检查及化验:8月5日拍片复查,对位对线良好,2013年1日7日拍片骨折线模糊,未见异常。 治疗情况:2012年4月10日摔伤住院,4月13日在本地县医院用髌骨爪和钢丝做了内固定手术,住院二十三天,八周未下床,只是小幅抬膝盖,有未做任何锻炼,两个月时去省中医院检查,发现弯曲不到二十度,医生让赶紧弯曲锻炼,就自己在家伸直和弯曲,现在九个月了才弯曲九十度。拍片检查医生说可以取内固定了,但最好再锻炼到一百度。1 病史:无 想得到怎样的帮助:我想请问吕大夫:我错过了最佳锻炼时间以后还能锻炼到正常吗?再怎么锻炼进展快点?如果现在取了内固定以后能锻炼好点明?
2013.01.13
吕铮 康复师
吕铮 康复师
时间太久,肯定很困难,即使能够有进步也会需要很长时间,没有“快点”的方法,坚持练习吧,内固定最好等角度有所进展时再取,取出固定后,髌骨的结构强度会下降,这时再练习是风险更大的。
2013.01.13
患者
患者
谢谢吕大夫的及时回复请问呂大夫:我现在主要在练习静蹲和蹬体育场上的固定自行车,就使劲往下蹬,虽然还不能蹬着转,这些对我的弯曲有用吗?也希望吕大夫帮忙说点适合我锻炼弯曲的动作。我现在上楼正常,下楼有点费劲麻烦您帮我指点方法
2013.01.15
患者
患者
请问吕大夫我现在为了康复也为了减肥每天早上步行二十分钟走两公里路然后先在静态坐位自行车上用好腿蹬着逼伤腿弯曲、然后屈曲、垂腿后在跑道上退着走一千多米,然后再步行两公里回家冰敷,休息到晚上静蹲加俯卧用带子拉腿,有时坐位顶墙完后冰敷休息,感觉现在走多了也不会腿困了,就是以前腿软的现象也没了,但是伤腿大腿外侧看起来还好像比健侧肌肉少,我不知道这样的锻炼对我恢复有利吗?我最近一直都看你网站上的文章和患友会里和我同病朋友的帖子,遗憾的是看到的太迟了,但吕大夫的文章和经验还是帮助了我,以前没冰敷过锻炼完膝盖肿腿硬还坚持着,现在感觉冰敷真的重要,我前两三个月没进展是看了你的文章用你的坐位顶墙才到九十度的,您是个好大夫,虽然我知道你很忙很辛苦可我还是自私的想早日得到您的指点,期待加入您的患友会。
2013.01.15
吕铮 康复师
吕铮 康复师
静蹲要求完全无痛。固定自行车不可以过长时间,以及造成严重的不可及时缓解的疼痛。具体练习方法都在文章区有详细介绍,可以自己尝试。下楼的问题如果在角度,就需要继续练习角度,如果腿发软没劲,就是需要加强力量。 你这样的练习方式(长距离步行)感觉过量了,可能暂时没有不适感,时间长了累积对关节的损伤一旦集中发作,影响可能就要大得多了。还有倒退走我觉得实在是没有任何必要。 大腿外侧的肌肉要等角度恢复更好才有可能练得到,现在也刺激不到这里。
2013.01.15
患者
患者
衷心谢谢吕大夫耐心、细致的指导,您是我遇到最好的大夫,其实我一直在错误中坚持,真的很遗憾现在才得到你的指导,但我会按照你的方法去坚持下去,我觉得你让我也有了信心!当时手术大夫对于康复没提一个字,只是让护士打印了一份并不适合我的髌骨全切术后注意的两点,住院二十三天也未指导,后来去的省中医院大夫只说了弯曲的重要性,而给我的锻炼方法是每用力压腿一下必须伸直一下,然后是锻炼前也中药热敷,锻炼后也热敷、一直敷了三个月直到不知是过敏还是湿疹的痘痘长满膝盖、溃烂才停药,每天在忍受着剧疼、肿却锻炼不下去,后来才自己在网上找的东拼西凑的试着摸索,也算有点进展,直到后来进了您的网站,才让我知道有您这么负责的大夫,有这么专业的康复师!我原以为您不是我们普通人可以咨询得到的,没想到你对任何病人都是那么耐心细致的指导!我真的很感激,吕大夫您辛苦了!我本不该说这么多耽误您宝贵的时间,可我太激动了!我终于也能进您的患友会了!真心的谢谢你我会用你正确的方法会锻炼,我相信你也相信自己!
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医生最新回复:1、尽量到双腿等粗再跑步,那样安全,你这种废用性肌萎缩通过练习是肯定能好的,只是需要努力加时间。 2、只要不疼,单车比跑步的影响总是小多了。 3、那要看你功能恢复水平了。
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医生最新回复:1、髌骨结构完整,手术我看不出问题。但是出现退变,软骨不够光滑,这就会导致现在的所有不适感。 2、原则上时间久也能最终练回来,但是这一段时间你一致没有认真练习力量,已经导致关节比较明显的退化,一旦出现这种退行性的改变,想要认真练习力量也可能会受制于疼痛感而影响练习效率。只能说尽量练好能够接受的项目,预后只能一步步观察。 3、绷劲、直抬腿、抗阻伸膝、静蹲,这就是对股四头肌一步步加深的练习科目,我想你需要从最基础的开始尝试。所有练习务必保证安全,不可产省疼痛感,避免附加损伤。 4、避免不了,我觉得现在你的状态也可以下类似诊断了,好好练习减缓退化速度吧。 5、跑跑跳跳的就要谨慎了,想要锻炼身体,游泳、自行车都可以选择,剧烈活动还是控制一下吧。这还是在力量恢复到基本达到健侧水平的状态下,如果力量一直恢复不起来,日常生活的活动量也要控制好,都不能放开了活动。
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医生最新回复:如果骨折线清晰的反而是最近的片子,说明练习对骨折愈合还是有影响,练习确实很矛盾。 建议你拍摄更加清晰的片子,进一步请教创伤骨科或者运动医学的医生。
一例肘关节松解术后患者的病例汇报 - 好大夫在线
发表于2022-02-16 16:57:46 681人已读
髌骨粉碎性骨折术后怎么康复训练_髌骨术后康复方案_术后康复训练方案 - 好大夫在线一问一答
医生最新回复:建议可以看看我在微博,微信视频号等自媒体平台留下的关于肌肉训练的相关小视频,注意所有的细节要求。在各个平台直接搜索吕铮全名就可以,基本上头像一致的就是我的空间。
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擅长:运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗,关节松动技术
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梦*** 女 38岁