头晕乏力失眠10余年 确定病机和主要治疗方法,想用奔豚汤和艾灸 太极拳,听您的意见和看法,谢谢! - 一问一答

病例信息
疾病描述: 1河北省承德市承德县人,男,39岁,已婚,身高172cm,体重64公斤。血压中等,130/90多。.主要症状是头晕,腹胀,乏力,呼吸不顺畅,失眠,精神萎靡,病史已有十余年。打针输液也不多,顺产。十几岁的时候,因为急性肾炎,打过一段时间青霉素。 2十二前年因乏力心慌心悸诊断心脏瓣膜病(主动脉瓣),行换瓣手术,术后病理考虑风湿性心脏病。激素没吃过,抗凝药吃过3个月。身体长期大便不成形,睡眠轻浅或失眠多梦,上热下寒,脚凉明显手凉不明显,身体发飘发轻。现在主要吃完饭以后马上身上烘热,以中午和晚上为主,油腻的更明显。现在放屁比较多,如果不放屁就会拉稀。下眼袋比较大,两个小腿前面容易脱屑(像头皮屑一样),脚也总是干燥的。长期脚气,有小水泡和裂痕,痒的受不了。口臭并经常性的口腔溃疡。 现在主要是乏力,失眠(早醒),多梦,精神差,腹胀,大便稀,次数1-2次/天,小腹坠胀(直立时小肚子像扣一个锅)。胸胁胀闷,心口窝和肚子都是虚空的,总往上顶感觉喘不过气来,尤其呼吸喘不进肚子,总提心吊胆的不能放松下来,平躺时除呼吸不畅外头总蒙胀的感觉,睡不着。还驼背,比较明显的驼背,刻意直立坚持不了。白天时有突然发作严重眩晕,10秒钟左右就停止,长时间观察发现肚子一动或者一咕噜就发生一次严重头晕。 3饮料水果很少吃,不抽烟不喝酒,小的时候下过凉河,男女之事不多。每天以中午和下午不舒服,晚上失眠,不打呼噜。 4主要以下肢凉,以前不爱出汗和感冒但最近容易出汗,稍一动就出汗或者是盖多了就出汗,肚子凉胀(尤其小肚子下坠为主,就像扣一个小锅一样),现在最主要的症状有两个:气短(吸气和呼气都吸不到小肚子)和驼背。没精神没力气,碰到困难就退缩。 5在室内脑力劳动,但都是站着工作,容易紧张。 6情绪低落,以恐惧为主。
疾病: 头晕乏力失眠10余年
希望得到的帮助: 现在的病机有脾胃虚寒(痰饮病),半表半里证和奔豚气病等几种意见,前两种效果都不好,只有奔豚的用药没试
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 北京中医药大学 很多科室
过敏史: 无(2019-02-25填写)
既往病史: 手术:主动脉瓣置换 (2019-02-25填写)

赵东奇医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.04.17
赵东奇 副主任医师

赵东奇 副主任医师

病症、病因病机分析如下: 1、虚阳上浮则口腔溃疡,阳气外越则烘热不适。对应用药: 黄连6g肉桂(后下)6g砂仁(后下)6g生牡蛎(先煎)15g 2、饮停中脘则腹胀腹痛肠鸣,饮停胸胁则胸闷胸胀心悸,上泛于头则眩晕头痛。对应用药: 姜半夏9g茯苓20g炙甘草15g姜厚朴9g白术15g泽泻10g 3、面黄白黑,反应脾肾阳虚、肺气虚,则稀便,脚凉,屁多,生湿疹。对应用药: 淮山药20g骨碎补15g 4、肺气不足,肾不纳气则喘。对应用药: 白干参(另炖)6g沉香(研粉冲服)1.5g 辨主证,可合方,可单用,先吃五天看看。

2021.02.22
赵东奇 副主任医师

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接诊医生:
擅长:中医体质辨识、偏颇体质调理、亚健康状态调理、慢性病健康管理。主要开展对颈肩腰腿痛、睡眠障碍、单纯性肥胖病、脂肪肝、胃炎、水肿病、虚劳病、月经病、带下病、痛经、性功能低下、便秘、口腔溃疡、痤疮、小儿多动症及厌食症、情志病、荨麻疹、湿疹、带状疱疹、前列腺炎、头痛、高血压、高脂血症、高黏血症、高血糖、高尿酸血症、痛风病、更年期综合症、慢性疲劳综合症等病症的中医传统疗法治疗与干预。
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