头晕乏力失眠10余年 确定病机和主要治疗方法，想用奔豚汤和艾灸 太极拳，听您的意见和看法，谢谢！ - 一问一答

病例信息
疾病描述： 1河北省承德市承德县人，男，39岁，已婚，身高172cm，体重64公斤。血压中等，130/90多。.主要症状是头晕，腹胀，乏力，呼吸不顺畅，失眠，精神萎靡，病史已有十余年。打针输液也不多，顺产。十几岁的时候，因为急性肾炎，打过一段时间青霉素。 2十二前年因乏力心慌心悸诊断心脏瓣膜病（主动脉瓣），行换瓣手术，术后病理考虑风湿性心脏病。激素没吃过，抗凝药吃过3个月。身体长期大便不成形，睡眠轻浅或失眠多梦，上热下寒，脚凉明显手凉不明显，身体发飘发轻。现在主要吃完饭以后马上身上烘热，以中午和晚上为主，油腻的更明显。现在放屁比较多，如果不放屁就会拉稀。下眼袋比较大，两个小腿前面容易脱屑（像头皮屑一样）,脚也总是干燥的。长期脚气，有小水泡和裂痕，痒的受不了。口臭并经常性的口腔溃疡。 现在主要是乏力，失眠（早醒），多梦，精神差，腹胀，大便稀，次数1-2次/天，小腹坠胀（直立时小肚子像扣一个锅）。胸胁胀闷，心口窝和肚子都是虚空的，总往上顶感觉喘不过气来，尤其呼吸喘不进肚子，总提心吊胆的不能放松下来，平躺时除呼吸不畅外头总蒙胀的感觉，睡不着。还驼背，比较明显的驼背，刻意直立坚持不了。白天时有突然发作严重眩晕，10秒钟左右就停止，长时间观察发现肚子一动或者一咕噜就发生一次严重头晕。 3饮料水果很少吃，不抽烟不喝酒，小的时候下过凉河，男女之事不多。每天以中午和下午不舒服，晚上失眠，不打呼噜。 4主要以下肢凉，以前不爱出汗和感冒但最近容易出汗，稍一动就出汗或者是盖多了就出汗，肚子凉胀（尤其小肚子下坠为主，就像扣一个小锅一样），现在最主要的症状有两个:气短（吸气和呼气都吸不到小肚子）和驼背。没精神没力气，碰到困难就退缩。 5在室内脑力劳动，但都是站着工作，容易紧张。 6情绪低落，以恐惧为主。
疾病： 头晕乏力失眠10余年
希望得到的帮助： 现在的病机有脾胃虚寒（痰饮病），半表半里证和奔豚气病等几种意见，前两种效果都不好，只有奔豚的用药没试
患病时长： 大于半年
已就诊医院科室： 北京中医药大学 很多科室
过敏史： 无(2019-02-25填写)
既往病史： 手术：主动脉瓣置换 (2019-02-25填写)

赵东奇医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2019.04.17

赵东奇 副主任医师

病症、病因病机分析如下： 1、虚阳上浮则口腔溃疡，阳气外越则烘热不适。对应用药： 黄连6g肉桂（后下）6g砂仁（后下）6g生牡蛎（先煎）15g 2、饮停中脘则腹胀腹痛肠鸣，饮停胸胁则胸闷胸胀心悸，上泛于头则眩晕头痛。对应用药： 姜半夏9g茯苓20g炙甘草15g姜厚朴9g白术15g泽泻10g 3、面黄白黑，反应脾肾阳虚、肺气虚，则稀便，脚凉，屁多，生湿疹。对应用药： 淮山药20g骨碎补15g 4、肺气不足，肾不纳气则喘。对应用药： 白干参（另炖）6g沉香（研粉冲服）1.5g 辨主证，可合方，可单用，先吃五天看看。

2021.02.22

赵东奇 副主任医师

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