尿常规化验白细胞1+,经常显示尿路感染,左肾萎缩,半月前检测7.5*4.1,肌酐半月前检测109,最高一次为124,甲减病史10年,优甲乐每日2片,高血压病史25年,吃药后140/70 肾萎缩,肌酐高如何控制病情发展 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

医生,您好。本人女,67周岁,高血压病史25年,常年吃降压药控制血压,一般维持在140/70。甲减病史10年,优甲乐2片每日。17年末突然血压升高,检查发现肌酐102,自此经常化验监测肌酐,最高124,基本维持在104上下。期间持续吃中药,以及金水宝,尿毒清,阿魏酸哌嗪片。19年初B超显示左肾萎缩,大小8.3左右。10月20日体检,左肾7.5*4.1,右肾9.9*3.6。肌酐109.1。每次尿检都显示尿路感染。常有白天尿量少,次数正常,夜间尿量多,一夜两次。时常乏力没劲。 想咨询医生,如何控制肾脏萎缩,控制肌酐升高。 时常乏力

疾病:

尿常规化验白细胞1+,经常显示尿路感染、左肾萎缩,半月前检测7.5*4.1、肌酐半月前检测109,最高一次为124、甲减病史10年,优甲乐每日2片、高血压病史25年,吃药后140/70

希望得到的帮助:

如何控制肾萎缩,控制肌酐。

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

哈尔滨医科大学第四附属医院 肾内科

用药情况:

降压药:复方利血平,硝苯地平缓释片2 甲减:优甲乐 尿路感染:阿魏酸哌嗪片,石韦胶囊 肾病:金水宝,中药

过敏史:

无(2019-11-03填写)

范秋灵医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.11.04
患者
患者
医生,你好,目前的情况,如何控制肾萎缩,降低肌酐。
2019.11.04
范秋灵 主任医师
范秋灵 主任医师
您好,患者目前存在慢性肾功能不全G3a期,肾小球滤过率为45毫升/每分钟,左肾萎缩,不知道是不是高血压肾动脉狭窄,或是反复尿路感染引起的。建议行尿常规,24小时尿蛋白定量,尿微量蛋白3项,包括尿α1微球蛋白,尿微量白蛋白,尿IgG检查,尿沉渣红细胞形态分析,血常规,肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁,双肾膀胱彩超加膀胱残余尿量检查,双肾血管彩超,双肾ECT加肾小球滤过率测定。治疗上控制血压。低盐低优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋,二两肉和半斤奶,可以口服金水宝,复方alpha酮酸4粒日三次口服或复方氨基酸2粒日三次口服,尿毒清1袋日四次口服,避免使用中药、偏方、保健品、去痛片等肾毒性药物。反复尿路感染行情节中段尿细菌培养加药敏看看是什么细菌,需要应用什么抗炎药物。根据检查结果决定下一步用药,祝一切顺利
2019.11.04
患者
患者
肾萎缩有什么办法控制吗?
2019.11.04
范秋灵 主任医师
范秋灵 主任医师
萎缩应该功能已经受损了,大小不能恢复正常,可以做一下双肾血管彩超看看是不是肾动脉狭窄引起的萎缩,并且做一个双肾ECT加肾小球滤过率测定,看看萎缩肾脏的功能,如果刚刚萎缩,肾脏还有功能的肾动脉狭窄可以通过介入放置血管支架看看肾功能能不能恢复。另外慢性肾盂肾炎或肾结核也可以引起单侧肾萎缩,需要积极控制尿路感染。还有先天性肾萎缩的情况,所以需要查明原因才能针对性地控制病情
2019.11.04
患者
患者
大夫,您好,肌酐高吃什么药能控制上升呢?平时吃百令胶囊,尿毒清和金水宝。
2019.11.05
范秋灵 主任医师
范秋灵 主任医师
肌酐升高没有什么有效药物,主要是控制血压,避免使用肾毒性药物,包括中药偏方保健品去痛片等,百令和金水宝是一类药物,吃一种就可以,尿毒清也可以服用。
2019.11.05
患者
患者
目前肌酐109,最高时候124,如果吃药能维持在这个阶段,有什么危险吗?
2019.11.05
范秋灵 主任医师
范秋灵 主任医师
肌酐是没有药物有效的,只能控制好血压,减少尿蛋白,让肌酐增长的慢一些。肾病倒没有什么危险,但完全不发展的可能性也不大,如果想完全控制住,必须全面检查,每1-3月复查,随时调整方案
2019.11.05
患者
患者
大夫,单次尿量很少,白天次数也少。饮水量正常。这是怎么回事呢?
2019.11.05
范秋灵 主任医师
范秋灵 主任医师
没有关系,和饮水多少有关,饮水少尿量少说明肾脏浓缩功能正常。甲状腺功能减退会引起肌酐升高,所以您一定要把甲状腺功能纠正到正常化验血肌酐才能准确反应肾功能
2019.11.05
患者
患者
大夫,目前状态,日常要如何保养肾脏呢?
2019.11.05
范秋灵 主任医师
范秋灵 主任医师
日常没有什么能保养肾,注意别伤肾就可以,就是控制血压,控制感染,低盐低优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋,二两肉和半斤奶,避免使用中药、偏方、保健品、去痛片等肾毒性药物。您现在最重要的问题是没有全面系统检查过,没有明确诊断,没有确切的治疗方案,需要到当地最好的医院住院系统检查
没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:肾脏病病理诊断,糖尿病肾病、各种原发、继发肾脏病诊治和血液净化技术。擅长结合肾脏病理改变和国际指南制定个体化的治疗方案,精准及时给药,避免过度治疗和药物的副作用
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h*** 女 67岁