病例信息 疾病描述： 温度持续在37℃，咳痰，痰黄粘稠，精神状态和食欲正常，目前住院第5天，4月25日至29挂阿奇霉素，29日接受支纤镜手术一次，4月30日起挂红霉素（2019-04-30填写） 疾病： 肺炎 肺不张 鼻窦炎（2019-04-30填写） 希望得到的帮助： 目前住院治疗中，做过一次支纤镜手术后还在用药观察中，是否需要接受第二次支纤镜手术？能否门诊就诊 患病时长： 一月内 已就诊医院科室： 江苏省常州市儿童医院 儿科呼吸科 用药情况： 红霉素，青霉素，雾化，沙棘糖浆，孟鲁司特咀嚼片，理疗，目前做过一次支纤镜手术 红霉素，青霉素，雾化，沙棘糖浆，孟鲁司特咀嚼片，理疗 过敏史： 无(2019-04-30填写)
宁铂涛医生团队与患者的交流
宁铂涛 主任医师
您好！纤维支气管镜检查，一般可以对病原学进行更精确的诊断，同时对气道分泌物引起的堵塞、肺不张也可以起到一定的治疗作用。
患者
根据CT显示有必要做纤支镜吗？还是选择做保守治疗，多次做纤支镜对孩子影响大吗
宁铂涛 主任医师
您提供的CT片不是特别清晰，但是能够看到有大片的实变，肺部渗出比较严重。做纤维支气管镜对疾病的诊断以及肺部炎症还是很有帮助的。
宁铂涛 主任医师
支气管镜结束以后，孩子没有什么问题，那么就不要紧了。
患者
在用药方面建议用哪些药物治疗呢
宁铂涛 主任医师
可以考虑阿莫西林克拉维酸钾和阿奇霉素一起使用五天
患者
阿奇霉素五天已经挂完，目前换成红霉素和青霉素，4月29日做过一次纤支镜，5月3日复查拍片，如果排痰不干净是否要选择继续做纤支镜，还是保守治疗
宁铂涛 主任医师
目前使用的派拉西林他唑巴坦，这个青霉素效果应该也还可以的，但是这个药好像是国产的一个青霉素。
宁铂涛 主任医师
使用青霉素，红霉素，另外使用化痰药物，如果孩子呼吸情况还可以，可以先保守治疗，肺部炎症应该会慢慢吸收掉的。
患者
目前孩子精神状态不错，也没有发烧，一般能咳出痰液，呼吸也正常，保守治疗的话一般多久能看到效果呢
宁铂涛 主任医师
保守治疗一般大概还需要一周的时间。
宁铂涛 主任医师
痰也比较多，可以使用震动排痰器帮助孩子痰液排出，另外也可以鼓励孩子多翻身，多拍背，帮助痰液排出。
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