克罗恩病 克罗恩病术后 - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 2013-12-02手术：大网膜与原手术吻合口粘连致密，见距回盲部约50cm处原吻合口狭窄，管腔封闭，指尖不能通过，近段肠管轻度扩张，长约360cm，肠腔直径4cm，决定切除原吻合口约10cm狭窄肠管，行回肠侧侧吻合术。 手术后肠内营养治疗，服硫唑嘌呤，利可君片，消炎利胆片。 服用硫唑嘌呤大概4周后，白细胞下降到2.4左右，停服硫唑嘌呤。因为比较担心，自己又把吃了近7年的颇得斯安继续吃上。现在白细胞上升至4.32，血沉2，C反应蛋白1.4，矿物质铁5.4比较低，锌也稍微低点，其它都基本正常。
疾病： 克罗恩病
希望得到的帮助： 硫唑嘌呤是不是要继续用上，如果停用硫唑嘌呤，该怎么用药，因为铁比较低，是否要补铁？ 因为想要去上班，鼻饲能全力是否可以改用口服，手术至今大概50多天了，是否可以吃点其它东西，如稀饭，面条等易消化食品？ 手术后到现在肚子有时还会咕噜咕噜响，是否是手术后正常现象？
已就诊医院科室： 南京军区总医院 普外科
浙医一院 消化内科
用药情况： 颇得斯安，利可君片，能全力，安素 颇得斯安，3g； 能全力，4瓶； 安素，大概两三天1罐

朱维铭医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2014.01.26

朱维铭 主任医师

术后三个月最好用全肠内营养，最好鼻饲，可以晚上滴能全力，白天喝能全力或安素；硫唑嘌呤想办法吃上；定期查血。

2014.01.27

患者

吃了硫唑嘌呤，白细胞会降下来该怎么办呢（利可君片一直在吃的）？现在查出来缺铁，只有5.4（血红蛋白是正常的），因为用肠内营养，算了一下每天铁的摄入量，完全是足够的，所以不知道为什么会这样，需不需要另外补铁？

2014.01.27

朱维铭 主任医师

血红蛋白正常不意味着铁就正常，说明你铁储备比较低，可以补铁。

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