肝癌,乙肝,梗阻性黄疸上海中山医院 治疗方案是否需修改? - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

男,44岁。患者男性,44岁,乙肝,2007年彩超发现肝小结节,遂开始规律服用恩替卡维至今,至2016年10月肝功能从未异常。16年10月体检CT发现肝占位,1.7*1.1,MRI考虑肝癌。10月行介入治疗,11月17日行肝部分切除术。术后停止痛泵后始腹痛、黄疸逐渐加深,21日达峰值,总胆240,以直接胆红素为主,彩超示胆囊炎、胆囊内胆泥淤积。予美罗培南、激素冲击、利胆、护肝、前列地尔、速碧林、速尿等。12月5日总胆40,直接胆红素36,出院。出院后护肝利胆至肝功能正常。1月1日,饮食不当致腹痛,彩超检查胆囊内胆泥淤积,肝功能正常,予保守治疗,无效,1月9日行ERCP+支架置入。术前谷丙70,总胆170,直接胆红素163;术后予抗炎、护肝、利胆治疗。术后黄疸加深,最高时总胆270,直接233,谷丙正常。MRI示胆总管轻扩(术前肝内外胆管均扩张),胆囊内胆泥淤积。医生考虑肝内胆管炎症水肿,抗生素改用泰能q8h,加氢可200mg qd*3天,低分子肝素、前列地尔。15日停激素。17日停泰能,查血:总胆194,直接170,谷丙、蛋白正常。19日总胆204,直接173,谷丙、蛋白正常。

疾病:

肝癌,乙肝,梗阻性黄疸上海中山医院

希望得到的帮助:

明复查若胆红素降,停乙酰半胱氨酸,妥否?

已就诊医院科室:

杭州武警医院 肿瘤科

上海中山医院 肝肿瘤外科

兰溪人民医院 普外科

傅晓晴医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.02.25
傅晓晴 主任医师
傅晓晴 主任医师
病史获悉,整体恢复目前还算不错。术后出现肝内外胆管扩张黄疸升高,抗感染与引流是最重要的治疗,你的治疗也是有效的。后续适当利胆保肝治疗即可,注意防止病情反复。乙酰半胱氨酸具抗氧化解毒等作用,也有一定抗肿瘤作用,是一个不错的药物。
2017.02.27
患者
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2017.02.27
患者
患者
傅主任,乙酰半胱氨酸和思美泰能改成口服的吗?美卓乐还需用吗?
2017.03.01
患者
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2017.03.01
患者
患者
傅主任,乙酰半胱氨酸和思美泰能改成口服的吗?美卓乐已于昨天停用。另外现在服用的药有:优思服1#一日三次;恩替卡维1#一日一次。

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接诊医生:
擅长:乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、重型肝炎及各种并发症的治疗,尤其是顽固性腹水、高黄疸及难治性肝炎的诊治及人工肝治疗。
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