病例信息 疾病描述: 头晕、行走不稳,不走直线,有脚踩棉花的感觉,坐着和躺下时无此症状。5月初发病至今,看了多家医院,吃药、注射、输液多次症状无改善。 就诊信息:解放军306医院看了神经内科和心血管科。神经内科检查项: 1. 颅脑螺旋CT平扫,检查所见:各层面脑质内未见明显异常密度改变,双侧脑室对称,各脑室未见扩大脑池脑沟不宽,中线结构无移位,所见脑干及小脑未见明显异常。有副鼻窦炎症。 2. 颅脑MRI平扫,检查所见:两侧大脑半球结构对称,双侧脑室旁,额顶叶皮层下见数个斑点状信号延长,余脑内尚未见明显异常信号。各脑室未见明确扩大,中线结构无偏移。中脑脑干及2侧小脑均未见明显异常信号。所见脑内主要动脉血管流空征象尚可。蝶鞍形态尚可,垂体未见明确异常占位征象,垂体柄,视交叉形态尚可。印象:脑内少许陈旧性腔隙性脑梗死。 3. 双侧颈动脉椎动脉锁骨下动脉超声,检查所见:双锁骨下动脉走行正常,管壁回声略强,内膜欠平整,管腔无明显狭窄和扩张。CDFI显示血流方向正常,管腔内血流信号充盈尚可,频谱形态正常,测值在正常范围内。 双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉、颈外动脉走行正常,管壁回声增强,部分内壁不规则增厚,厚度分别为0.14cm(右颈膨大后壁)、0.11cm(左颈膨大后壁)。CDFI显示管腔内血流信号充盈不完整、尚连续,频谱形态正常,测值在正常范围内。 双椎动脉走行正常去,左右内径分别为0.33cm、0.34cm,管壁回声增强,彩色血流充盈尚可,频谱形态正常,测值正常范围。诊断意见:双颈动脉硬化 双椎动脉及双锁骨下动脉结构及血流情况未见明显异常 4. TCD报告单,印象:1.双侧颞窗显影不良,改做眼窗 2.颈内动脉系统:双侧眼动脉、颈内动脉虹吸弯段、颈内动脉起始部血流速度对称,血流方向正常,频谱形态及搏动指数正常,未闻及杂音3.椎基底动脉系统:基底动脉,双侧椎动脉血流方向,血流速度正常,频谱形态及搏动指数正常,未闻及杂音。提示:TCD(经颅多普勒)未见明显异常(眼窗) 心血管科检查项: 1. 心电图 诊断提示:陈旧性前间壁心肌梗塞 偶发室早心肌供血不足 住院8天,做了心脏造影,无明显问题。出院。 解放军316医院拍了颈椎核磁,3-4 4-5 5-6等颈椎管狭窄,锥体终板炎,颈椎增生,解放军301医院康复医学科医生开了牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液10天的量,症状貌似有少许改善。(2014-06-17填写) 今天上午去了宣武医院,普通号,卫华医生出诊写的共济不调,建议住院检查。(2014-06-17填写) 疾病: 头晕、行走不稳(2014-06-17填写) 希望得到的帮助:
闵宝权医生团队与患者的交流

闵宝权 副主任医师
通知:闵宝权大夫2个月前已经在好大夫在线恢复图文咨询,电话咨询照旧,欢迎有需求的患友们自如订购此服务。 温馨告示:今日下午2:00-5:30,宣武心理团队的总督导大秀老师亲自主持督导分析和专题讲座,有团队资深的咨询师王艳艳老师汇报一例非常意思的案例,关键词涉及:疑病焦虑、分离焦虑、依恋关系、恋母情结、躯体化症状和亲子教育。 欢迎感兴趣的朋友们,尤其是有孩子的朋友们自如参加。 微信联系课程助理张老师微信一771855628二(微信名:微云),直接报名。 宣武心理团队 公益督导项目组 20210807
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h*** 男 60岁