前列腺炎,前列腺增生,早泄,前列腺增生 早泄,前列腺炎患者求您拯救!跪谢 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 从去年12月开始到现在,在二附属治疗近4个月,未治疗前,只有尿频尿急现象,无其他症状,在治疗头两月尿频较治疗前加重很多,且伴有腰腹痛等症状,经过一系列药物治疗,尿频现象在3月上中旬好转明显,从3月下旬至目前,尿频现象有加重,且伴随出现腰背疼痛,性欲下降等症状,个人感觉治疗这四个月症状较治疗前没有明显好转,且有加重现象!杨主任您受累给看看这是什么情况?(2017-04-10填写)
男,33岁。原来年轻的时候有手淫的习惯,这十多年早泄严重,一般2-3分钟,偶尔会长点,尿频尿急反反复复,主要是白天尿频严重,夜间没事,天冷或者喝水多尿频就严重,时好时坏,没有其它症状,08年口服过一段时间的前列康,尿频尿急好转,14年在254医院检查过,输液,吃药十多天,没有明显好转,放弃治疗,从去12月开始到现在在二附属治疗,口服药物,效果时好时坏,下面图片是我在254的化验结果,您受累给看看我这是什么情况?跪谢,,,,,(2017-04-10填写)
疾病: 前列腺炎,前列腺增生(2016-12-17填写)
早泄,前列腺增生(2017-04-09填写)
希望得到的帮助: 主任您好,我想找您门诊治疗,您受累先给看看我这是什么情况?
已就诊医院科室: 天津医科大第二附属医院 泌尿外科
用药情况: 14年在诊所输液吃药。在二附属主要是口服药,有:龙金通淋胶囊,克拉霉素,盐酸坦洛新缓释胶囊,盐酸左氧氟沙星,癃闭舒胶囊,缩泉胶囊,头孢克肟胶囊,前列舒通胶囊,卫喜康等,我手写了一个治疗过程和用药情况在下图,您受累给看看,感谢!

吴天鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.04.10
吴天鹏 主任医师

吴天鹏 主任医师

您好,咨询我已看到,为了给您提供更高质量的回复,需要您提供更多的信息,请配合填写一下问诊表

2017.04.11
吴天鹏 主任医师

吴天鹏 主任医师 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

2017.06.02
患者

患者

吴大夫,早泄可以服用什么药物啊?

2017.06.03
吴天鹏 主任医师

吴天鹏 主任医师

我在文章里面写的很清楚,肯定是可以用药物治疗的,但是药物治疗要以心理调节和行为治疗为基础。论性持久战:早泄的药物治疗 早泄,是常见的男性性功能障碍之一。其临床表现应包括三方面:明显较短的阴道内潜伏射精时间(IELT),较差的射精控制感和消极的情绪状态。 数据显示约三分之一的男性存在不同程度的早泄,其中 50~59 岁男性的早泄比例可达 52%。因早泄患者中主动就医的仅占少数,故实际上早泄的患病率可能远高于上述比例。 目前泌尿外科(男科)医师通常以 IELT 小于 1 分钟作为诊断早泄的主要标准。如果患者主诉 IELT 大于 1 分钟而小于 3 分钟,且同时存在较差的性生活满意度,也应该考虑诊断为早泄。 早泄的治疗方式较多,药物治疗占据着主导地位。今天笔者就带领大家一起细数这些「性福持久药」。(注:本文所述药物治疗都是在排除合并勃起功能障碍、泌尿系感染等其他疾病的前提下。) 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 达泊西汀(Dapoxetine,必利劲) 作为治疗早泄的一线用药,达泊西汀是目前临床应用最广、疗效较好的口服药物,对于原发性和获得性早泄患者均适用。 药理作用:通过抑制 5-羟色胺(5-HT)再吸收,增加突触间隙 5-HT 活性,从而增强控制射精感,延迟射精冲动。 用法用量:性行为之前 1~3 小时口服,首次剂量 30 mg,效果不佳者可增至最大剂量 60 mg,服用最大剂量的频率为 24 小时 1 次。 注意事项:该药为按需服用,达峰时间约 1.3 小时,副作用包括轻度头痛、恶心等,总体耐受较好,高血压及心脏病患者亦可服用。 氟西汀(Fluoxetine,百忧解) 被认为是治疗早泄最有效的药物之一。 药理作用:与达泊西汀类似,同属 SSRI,通常在服药后 1 周开始起效。 用法用量:20 mg 或 40 mg 每日口服。 注意事项:副作用除头痛、头晕、腹泻、恶心呕吐等外,还可能引发过敏(瘙痒、皮疹等)、寒战、尿潴留、尿频等不良反应。过敏者禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。 同属于 SSRI 的还有帕罗西汀(Paroxetine,赛乐特)和舍曲林(Sertraline,左洛复),帕罗西汀是抗抑郁药中用于治疗早泄的鼻祖。有研究表明,其疗效优于氟西汀、氯米帕明和舍曲林。 三环类抗抑郁药(TCA) 目前临床上用于治疗早泄的 TCA 仅有氯米帕明(Clomipramine,又名氯丙咪嗪)。 药理作用:抑制神经元对突出间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 再摄取,此外,该药还具有α1 抗肾上腺素、抗胆碱能、抗组胺及抗 5-羟色胺能等作用。 用法用量:推荐 25 mg 或 50 mg 每日服用;按需服用的疗效不及每日服用。 局部麻醉药(Topical local anesthetics) 包括利多卡因/普鲁卡因软膏、丙胺卡因/利多卡因乳胶(喷雾)和丁卡因胶浆等。 药理作用:通过降低阴茎龟头处敏感程度、提升局部感觉阈值,从而延长性活动时间。 用法用量:性行为前 30 分钟左右,将少量药物涂抹于龟头处,进入阴道前需擦净药物,以防阴道对药物的吸收,导致女方因局部麻痹而性满意度下降。 注意事项:麻醉药涂抹时间不能过长,性行为前 30 分钟使用较好,若在 45 分钟前使用,可能导致药物作用太强而无法勃起;对麻醉药过敏者禁用。 曲马多(Tramadol) 药理作用:为中枢阿片受体激动剂,主要用于临床各种急、慢性疼痛的治疗,关于治疗早泄的作用机制尚不清楚。 用法用量:25 mg 或 50 mg 性行为前 1~2 h 按需口服。 注意事项:副作用有恶心、消化不良、头晕等,发生率 5%~28%,且目前研究较少,故其疗效和安全性有待进一步研究,不推荐将其作为治疗早泄的首选药物 磷酸二酯酶-5 抑制剂(PDE-5i) PDE-5i 是治疗男性勃起功能障碍的一线用药,目前与治疗早泄相关的 PDE-5i 有西地那非和他达那非。 药理作用:其治疗早泄的作用机制可能是调节输精管、精囊、前列腺和尿道的收缩反应降低中枢交感传出,从而延长总体勃起持续时间。 注意事项:关于单用西地那非治疗早泄的研究较少,故缺乏足够的证据支持单用西地那非对早泄有效。但有研究证实,联合 PDE-5i 和 SSRI 治疗早泄,其效果比单用 SSRI 更好,且副作用较小。 Tips SSRI 是治疗早泄的一线用药,其中首选达泊西汀,其特点为按需服用;其他 SSRI 多为每日服用。 局部应用麻醉药(如盐酸丁卡因胶浆)亦能有效延长 IELT,推荐在性行为前 30 分钟左右使用,并应提醒患者在进入阴道前将药物擦净(或者使用安全套),以防影响双方性交快感。 应用曲马多治疗早泄副作用发生率相对较高,且可能造成药物成瘾,通常不推荐将其作为治疗早泄的常规用药。 没有证据支持单用 PDE-5i(西地那非等)治疗早泄有效,联合 PDE-5i 及 SSRI 或可作为二线治疗方案。

没有更多交流了~
吴天鹏医生与此患者的全部就诊记录 >
吴天鹏医生的相关内容
前列腺炎_前列腺炎
医生最新回复:不是告诉你了吗?
早泄,前列腺肥大门诊患者,目前暂时没开检查单,两周后复查 - 好大夫在线患者报到
医生最新回复:通过填表你对你的症状有较清楚的认识,我推荐的文章希望你能认真阅读,对你会有所帮助!有何疑问可进一步咨询:
慢性前列腺炎!阳痿早泄!_我得的前列腺炎大概有十多年了, 以前是轻微慢性前列-好大夫在线电话问诊
医生最新回复:谢谢鼓励,有什么问题直接跟我联系,好吗?
男科患者就医攻略 - 好大夫在线
6134人已读
前列腺增大,前列腺钙化灶_前列腺炎,前列腺钙化灶,排尿有问题_想请问医生病症严不严重?应该如何治疗? - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复:问诊小结 病历摘要:良性前列腺增生症,中度症状! 处置建议:药物治疗观察疗效!必要时建议手术治疗!
前列腺炎,早泄,前列腺炎,早泄一直都没有正常过,前列腺炎,早泄。能治疗好吗?_前列腺炎 早泄怎么治疗。
医生最新回复:此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
前列腺炎_慢前列腺炎,慢性尿道炎。我改怎么办。都让忍着这个不是办法吗。_我想知道怎么检查,怎么治疗。我还需要怎么检查怎么治疗怎么用药。 - 好大夫在线图文问诊
暂无回复内容
前列腺炎_医生,我之前在你这里开过一种药_想知道这种药 - 好大夫在线专家团队
医生最新回复:我觉得相关的内容我交流了很长时间了!推荐你两位专家:同济医院刘继红教授,协和医院朱朝辉教授!听听他们的意见好吗?
前列腺炎_麻烦看一下
医生最新回复:症状很轻,仅需调整生活方式和心理,建议停药观察!
前列腺增生,前列腺炎门诊患者,目前已开检查单 - 好大夫在线患者报到
医生最新回复:[语音 25s]
查看更多相关内容
接诊医生:
擅长:泌尿系肿瘤; 尿路结石 男性性功能障碍:性厌恶、性欲亢进、阴茎异常勃起、遗精、阳痿、早泄; 男性不育:无精症、少精症、死精症、输精管堵塞、无精症;   男性生殖:包皮过长、包茎、阴茎弯曲、阴茎畸形、睾丸扭转、隐睾、小阴茎; 男性生殖泌尿系统疾病:包皮龟头炎、包皮阴茎头炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎;前列腺疾病:前列腺炎、前列腺增生等;
收起
患者投票
325
在线问诊量
8484
就诊患者:

h*** 男 33岁