脚踝骨折后滑膜炎？_偶尔疼发热滑膜炎？

病例信息
疾病描述：男,23岁。现在伤后五个月了，脚踝前外侧偶尔疼痛，偶尔发热！解放军总医院的医生说，现在角度虽然差点到手术矫形的利大于弊，不建议，可是我感觉已经有点创伤性关节炎的症状了。（2016-11-28填写）
我是咱西安人，在北京上学，我想放寒假回来找您做手术。您看看根据我这个情况CT 及现在的症状（主要感觉脚上勾时距骨前外侧与腓骨撞击）。1.能否在关节镜下处理撞击？区别于矫形，只要不撞击就好！ 2.韧带撕裂五个月还没长好吗？您的意思是现在的偶尔疼痛，发热考虑是韧带问题还是软骨或者滑膜炎？ 3.如果存在软骨损伤，那么咱们红会能做微骨折术吗？万分感谢！（2016-12-01填写）
疾病：脚踝骨折后滑膜炎？（2016-11-28填写）
希望得到的帮助：现在偶尔疼痛发热不影响生活，能否先观察着
已就诊医院科室：解放军总医院骨科
用药情况：无

张亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2016.12.03

张亮副主任医师

你好，感谢信任，建议到我科进一步查体，从目前资料看距腓前任带损伤，可以考虑手术，去除骨块缝合韧带，软骨情况需要核磁检查，镜下可以一期处理

2016.12.03

患者

您好！1.您说的“去除骨块缝合韧带”都是在关节镜下进行吗？ 2.如果软骨也有问题，一期处理是清理术还是微骨折术？ 3.软骨一期手术及韧带缝合，大概得多上钱？农合能报销吗？家里经济拮据。谢谢！ 4.去除骨块韧带缝合就是韧带止点重建是不是？谢谢您的耐心解答！我想寒假回来红会做手术，所以问题比较多。谢谢

2016.12.03

张亮副主任医师

1,不是全部操作都在静下完成，2，清理微骨折根据损伤情况决定，没有见到你的核磁，不能确定3.费用约2万，报销跟当地政策有关4,缝合考虑止点重建

2016.12.03

患者

你好！麻烦再问一下。 1.您说的不全是镜下进行意思是去除腓骨末端骨块韧带缝合及止点重建是要切开是不是？ 2.核磁还没有做，打算放假回去到咱红会做。因为学校附近这边医院不太好，现在还有一个月差不多。根据我现在的症状，可以延缓一个月吧？我现在在这一个月中该注意些什么？请指教 3.麻烦您再给我增加几次咨询机会谢谢！ 4.我现在纠缠切开还是关节镜手术，主要是因为以来创伤大小问题，二来恢复时间问题，因为我现在已经大四了，我怕过年做会影响到我明年五，六月份的事宜。所以根据您的经验一旦需要切开（当然我觉得切口也不会太大）一般多久能正常走路？谢谢！谢谢！

2016.12.05

张亮副主任医师

建议到我科就诊，关节镜能解决关节内问题，关节外的需要切开，所以你的是两部分都需要做，早晚一个月问题不大，因为你这个不是急性病，但是早一点更好，你能做的就是定好方案，好好康复，多想其他没有意义，

2016.12.05

患者

好的谢谢您的耐心解答！我尽快回西安！谢谢！

2016.12.17

患者

你好张大夫，我是那个在外地上学的西安人，之前咨询过你，今天我咨询北京这边的医生说是我这种腓骨末端的撞击情况可以关节镜下磨掉骨赘，可以不切开治疗，麻烦你一下您再仔细看看我的CT，请问咱们医院红会可不可以这样处理？我现在主要是大四了，过年回家也就最多四十几天的时间，想尽量能行关节镜就行关节镜！谢谢了！

2016.12.17

患者

这是我们的聊天记录，我不是质疑你的专业知识，我也知道每个医生有其治疗经验和方法。我之前跟你说过，寒假回来想在咱红会尽快手术，你说的是切开手术！我只是想在保证相对理想的疗效下投入最低的时间成本！万分感谢！

2016.12.17

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2016.12.17

患者图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

2016.12.19

张亮副主任医师

我的观点已经表达的清楚了，你看你的情况吧

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接诊医生：

张亮副主任医师

西安市红会医院运动医...

擅长：运动医学：髋、膝、踝、肩、肘各大关节运动损伤疾病的关节镜诊疗：髌骨脱位，膝关节叉韧带损伤，半月板损伤，关节内骨折微创治疗，骨性关节炎；肩关节复发性脱位，盂唇损伤，肩袖损伤，二头肌腱炎；髋关节撞击、盂唇损伤；踝关节撞击、距骨坏死；肘关节强直镜下松解，游离体取出，肘关节不稳等。

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就诊患者：

h*** 男 23岁