颈椎动脉狭窄、闭塞 颈椎动脉狭窄、闭塞,请教治疗方案 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

年龄:68 性别:男 我父亲今年4月例行体检,第一次做颈动脉彩超检查,结果吓了一跳,显示左侧颈椎动脉闭塞,右侧椎动脉开口处重度狭窄,我们听从医生建议立刻住院,并做了造影检查,结果如所附资料所示。 父亲平日身体健康,偶尔头晕,时间不超过一分钟,短时十多秒,过后即恢复正常,近一年发作四、五次。近五年一直有轻微耳鸣,平时不觉,安静时能感觉到,听力未受影响,住院用药后耳鸣有所减轻。从不吸烟,戒酒十五年。 本次体检,血压血糖均正常,总胆固醇和甘油三脂略高,住院用药后正常,其它各项化验检查均正常。

疾病:

颈椎动脉狭窄、闭塞

希望得到的帮助:

针对我父亲的情况,不知采用何种方式治疗为好? 药物,支架还是其它? 我们现在内心比较焦急,盼李教授指点迷津,感激不尽!

已就诊医院科室:

锦州市中心医院 神经内科

用药情况:

拜阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙胶囊 静脉滴注:丹红、杏丁、丹参川芎嗪、薄芝糖肽每次两种各一袋 口服:阿托伐他汀钙胶囊 一日两粒,拜阿司匹林肠溶片一日一片 住院用药后,我父亲感觉耳鸣有所减轻

李拥军医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.04.28
李拥军 主任医师
李拥军 主任医师
1,的确问题颇多药物治疗应该是必须的。 2,有机会开通的血管,还是应该寻求开通。
2017.04.29
患者
患者
感谢李医生这么快就回复了。 根据您的回复,还想请问下: 1、您所说的 “情况颇多” 是指除了 “左侧颈/椎动脉闭塞,右侧椎动脉严重堵塞” 以外还有什么需要考虑的问题吗? 2、可不可以一直采用保守药物治疗方式? 这段时间我们各种查询资料,得知药物治疗可能只是暂停或暂缓闭塞的风险,无法根除阻塞的物质,我父亲现在左侧完全闭塞的颈/椎动脉有代偿,目前无明显症状,不知可否通过药物治疗治+定期检查的方式观察一段时间?望您指正。 3、您说的有机会做开通血管,开通是指具体开通哪一根?是颈动脉,还是椎动脉?是左侧已经闭塞的颈动脉,还是左侧已经闭塞的椎动脉?亦或右侧的颈动脉?右侧的椎动脉? 如果您的意思是开通左侧已经闭塞的颈动脉和椎动脉,那么目前右侧已经堵塞严重的椎动脉怎么办?右侧椎动脉也需要做手术开通吗? 再有就是,如果做开通左侧已经闭塞的颈动脉和椎动脉,像我父亲这个年纪的人做这样的手术风险大吗?做这个开通手术(或者说完整的治疗方案)约需多长时间?手术完成后,如果在顺利的情况下需要多长时间能出院? 您所说的“开通手术”有精确的名称吗?是指做支架?还是剥脱,亦或某种血管再造术? 5、如果我们赴京找您看病,可否在好大夫上直接预约转诊?请问您5月8日方便吗? 盼李医生能根据您丰富的经验,更加详细具体的介绍下:像我父亲这情况,目前是继续做保守的药物治疗,还是做手术开通为好?(具体到是开通哪一根血管,以及方式或方法)相信您的建议更专业。我们现在完全是两眼一摸黑,完全不知下一步治病的方向,望您能理解我们迫切的心情。麻烦您了,谢谢!
2017.04.29
李拥军 主任医师
李拥军 主任医师
录音图片
56″
呃,第一说是复杂病变,原因是他是头顶的多血管的多发病变,所以它属于复杂病变,呃,包括你说的哪一侧的特卖的比赛一侧的静脉的比赛,还有一个Mac下载等等这些情况还有另外一侧其实是一个60%的下载恶这些情况大概都是我们说的多发血管狭窄的问题,另外,对于这些境界,你刚才查的是对的,呃,我们用单纯的药物保守治疗是不可能让闭塞的血管开通的呃,那么开通血管实际上是对这些事肯定是有利的,那么,除非我们没有办法去开通,那么只能采取药物保守治疗,那么药物保守治疗的目标是为了保证足够的侧支循环和特质特质循环的血液供应,让病人持续没有症状这么一个情况,但它并不能根本解决问题。
以上文字由机器转写,仅供参考
2017.04.29
李拥军 主任医师
李拥军 主任医师
录音图片
60″
然后,至于呃,如何去开通这些血管呃,她的先后顺序的去呃,选择呃,我们可能要根据病人的具体情况来去决定这样一个状况,而不是单纯的看去看一个影像学的检查就能够说应该去做这个做那个或者不应该做这个不应该做那个,这些都是不现实的,一定是病人的情况,结合影像学的检查来去判断,最终如何去解决,呃,另外一个问题就是我们其实不希望等到病人出现症状甚至严重的症状之后再去给病人去进行治疗,呃,我们现在对于血管的开通,这些手术都是为了预防他可能出现的脑埂塞的问题,呃开通呃,指的主要是两个方面,一个是做内膜剥脱,第一个是做介入的支架治疗是这两种情况,但是还有其他的一些情况,例如做搭桥手术,也可以。
以上文字由机器转写,仅供参考
2017.04.29
患者
患者
感谢您百忙之中耐心的答复,由于最后一段录音超过了1分钟,也无法继续再回复,所以我们最后只听到了您说:“... 开通手术主要分为剥脱,支架,还有搭桥...”这部份。 您的意思我们大概听懂了,就是说不能等到出现严重症状时再做手术,药物治疗只是暂缓症状,至于具体开通哪根血管,采用哪种方式的手术要根据进一步检查再确定。 想问下您: 查了一下好大夫网站的预约挂号,打算预约您5月8日或10日的门诊当面咨询,不知可不可以。 因为我们家在外地需要提前订票,所以确定好行程我们才好出发。 用好大夫这网站的流程,就可以预约到您吗?亦或看您哪天方便,答复我们后,我们再在网站上进行预约转诊。谢谢!
2017.04.30
李拥军 主任医师
李拥军 主任医师
没问题,来了提我们联系过,直接加号。
2017.04.30
患者
患者
谢谢 李教授! 我们已经在这个网站上预约转诊了(也不知道需不需要这步流程)。总之我们会在5月8日上午去您处就诊,再次表示感谢。
2017.05.01
李拥军 主任医师
李拥军 主任医师
放心吧
2017.05.06
小牛医助
小牛医助
患者预约了5月8日,北京医院的加班门诊服务
没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:外周血管疾病,如主动脉瘤、外周动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、布加综合征、静脉血栓、子宫静脉内平滑肌瘤病等疾病的外科和药物治疗。
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h*** 男 67岁