肝硬化肝癌 肝硬化肝癌 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 男,29岁,之前有乙肝小三阳。四年饮酒史。2月份左右腹部隐痛,3月腹胀乏力,肝功异常,甲胎蛋白正常值内,最近增强CT结果双肺底数个小结节影,肝脏形态失常,肝实质密度不均匀,增强扫描后不均强化,其内见弥漫结节及肿块影,较大者位于右叶大小约5*4.7cm,门静脉主干增粗,其内及左右支充盈缺损影,增强后不均匀强化。肝静脉受压、粗细不均。胆囊不大,脾大,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。腹腔积液。下腔静脉肝段少许充盈缺损影。食管下段稍静脉曲张。胰腺、双肾、肾上腺均未见异常。检查医生结论:双肺部小结节影,考虑转移瘤。肝硬化可能,脾大。肝内弥漫结节及肿块影,考虑恶性肿瘤病变,弥漫性肝癌可能性大。医生说情况不乐观。目前入院一周,主要输保肝的药,和口服利尿类的药。喝中药配合治疗消腹水。(2015-04-01填写)
疾病: 肝硬化肝癌(2015-04-01填写)
希望得到的帮助: 1、综合考虑是否可以确诊时肝癌了?晚期吗? 2、如果是肝癌晚期,现在用什么治疗方法比较好? 3、家人考虑靶向药物,是否合适? 4、目前还未告诉病人本人具体病情,什么时候告知比较合适? 感谢专家能给迷茫的家属一些建议和指导。万分感谢!
已就诊医院科室: 重庆医科大学附属第一医院 消化内科

李成鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.04.01
李成鹏 副主任医师

李成鹏 副主任医师

1、按照您描述的情况,基本上可以诊断晚期肝癌; 2、目前除了肝脏的肿瘤,门静脉里可能已有癌栓,肺上也有转移,这种情况治疗效果一般都比较差,如果肝功能不好的话,首先应该保肝治疗,如果肝功能可以耐受,可以试试放疗和靶向治疗; 3、靶向治疗一般指的是索拉非尼这个药物,对于进展期肝癌确可延长生存时间,但延长的也有限,平均2-3月。费用也比较高。所以需要慎重考虑。 4、病人病情是否告知要根据病人接受能力而定,需要家人好好商量。年轻病人往往有一定医学知识,或者有获取医学知识的能力,未必瞒得住。

2015.04.01
患者

患者

非常感谢李医生的回复。作为家属,真的不愿相信已经晚期。无法相信这么年轻就肝癌晚期。难过! 这两天晚上病人有点发烧38左右,用热毛巾擦身体后,降下来了。右腹部隐痛睡不着,昨晚和今天打了止痛药。今天服了两颗索拉非尼。明天安排B超和查血。等结果出来,再发给您看看。 再次感谢!

2015.04.02
李成鹏 副主任医师

李成鹏 副主任医师

好的

2015.04.02
李成鹏 副主任医师

李成鹏 副主任医师

年轻人的肿瘤往往恶性程度高,进展快,所以家属得有心理准备。

2015.04.02
患者

患者

那还能手术切除或者肝移植吗?

2015.04.02
李成鹏 副主任医师

李成鹏 副主任医师

现在做手术和肝移植没有意义,不会改变病人的生存

2015.04.02
患者

患者

可是作为家属现在应该准备做比较好?实在不能忍受就这样看着亲人日渐消瘦,忍受病痛。

2015.04.02
李成鹏 副主任医师

李成鹏 副主任医师

有时候非手术治疗病人获益更大

2015.04.02
患者

患者

明白了。感谢李医生!

2015.04.04
李成鹏 副主任医师

李成鹏 副主任医师

不客气,如有问题未解决,我们再联系

2015.04.09
患者

患者

李医生,您好!之前和您咨询过的。现在病人出现肝性脑病症状。是不是情况很危急了?生存时间大概还有好久?

2015.04.09
李成鹏 副主任医师

李成鹏 副主任医师

出现肝性脑病往往提示肝功能衰竭,这种情况稍有风吹草动就可能有危险

没有更多交流了~
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擅长:肝癌,大肠癌肝转移,胰腺癌,腹膜后肿瘤,胃肠道间质瘤
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h*** 男 29岁