病例信息 疾病描述: 男,37岁。您好许主任!我的情况是:2002年结识第一位男朋友,两人多次发生性关系,但是在我们交往期间他还经常小姐,后来被我发现后分手,2006年认识现在的老公,两人2010年结婚生子。我有以下疑问望主任给予风险评估:1.我2002年和第一任男友有过多次性关系(期间他和小姐发生性关系),直到2010年生孩子期间没有任何不适,期间孕期检查梅毒螺旋体抗体阴性,请问可以排除梅毒感染吗?;2.2013年我工作期间被自己的上司强吻过,确定没有发生性关系,但是这年我得过玫瑰糠疹,医生只是看了一下,玫瑰糠疹主要在后背,胸前,还有胳膊处,还非常痒,没有让我做相关血液检查,2016年我怀孕生下第二个孩子,孕期检查两次梅毒螺旋体抗体均为阴性,请问我可以排除感染梅毒吗?3、两次从发生高危行为到检测梅毒螺旋体抗体阴性均过了七年左右,请问这两次的情况能排除感染梅毒吗?4.我看您的文章中写到晚期神经性梅毒会出现血液阴性所以非常焦虑和害怕;5.我2016生完孩子三个月后由于各种担心出现坐立不安,失眠,害怕,经医生诊断为得了强迫、焦虑性神经症,请问我这样的症状会不会是神经性晚期啊?我看你的文章写到神经性梅毒会出现焦虑抑郁的症状,求许主任给予专业的答复,谢谢您!(2017-05-11填写) 疾病: 怀疑神经性梅毒(2017-05-11填写) 希望得到的帮助: 希望医生给出风险评估或治疗方案。 用药情况: 两次孕期用过消炎药,具体不清楚
许东梅医生团队与患者的交流

许东梅 主任医师
现在血清检测情况?是一直未检测到滴度吗一直抗体阴性吗?

患者
是的医生

许东梅 主任医师
最大的可能是未曾感染梅毒。动态观察梅毒指标。

患者
主任我的疑惑是:1.我2002年高危,一直到2010年生孩子术前筛查检测梅毒螺旋体抗体阴性,中间过了八年时间,会不会到晚期血液里面查不到阳性抗体了?2.我2013年被人强行亲吻,没有性行为,但是那年我得过玫瑰糠疹,医生仅凭临床诊断,并没有化验血检查,然后我2016年二次怀孕生育,孕前检查、孕后三个月、生孩子前检查梅毒螺旋体抗体均为阴性,请问我可以排除的神经性梅毒的可能吗?3、综合我以 上情况,可以排除我得神经性梅毒的可能吗?4.主要是我这次怀孕后早期出血,怀孕中的各种情况,让我整个孕期都特别焦虑,我看您的文章中说到神经性梅毒早期症状中有关于焦虑,所以就非常害怕,望主任对我的情况给予风险评估和诊断,谢谢您!

许东梅 主任医师
我已经认真看过你的病史,因为:1、你从未检测到过梅毒抗体阳性;2、2个孩子孕检也未检测到梅毒抗体阳性。3、即使和梅毒患者有过性关系也不一定感染上梅毒。故考虑最大的可能是未曾感染梅毒。

患者
主任您好!由于对梅毒的发病机理并不了解,而又非常担心会到梅毒晚期或者发生神经性梅毒,现仍有以下疑问望主任给予解惑,不胜感激。 1.我2002年和前男友(他背着我多次找小姐发生关系)有过多次性生活,被我发现后分手,一直到2010我和现在的老公结婚生育第一个孩子,中间没有做过任何的检查,我现在记不清楚2010年生孩子前做的术前筛查梅毒是否为阳性或者阴性,因为已经过去七年时间了,如果不幸是阳性,我又没有治疗,只是剖腹产术后输的一些药物,一直到2016年生第二胎的时候,在孕前,孕后三个月,手术前检查术前四项,梅毒螺旋体抗体阴性,请问可以排除感染梅毒和神经性梅毒吗?2.如果一个人得了梅毒她并不知情,一直过了15年后做手术才去检查术前四项,梅毒螺旋体抗体均为阴性,是否已经到了梅毒和神经性梅毒晚期,出现了假阴性?请主任逐条给予回复,我非常紧张和害怕,打扰您了!

许东梅 主任医师
1、可以去医院复印生第一个孩子时的病历,如果当时梅毒抗体阴性、没有滴度,基本可以排除感染梅毒。2、感染后15年可以出现假阴性。

患者
谢谢您的回复,关键是:1.我生第一个孩子在另外一个省市,不知道病历是否还能查到,且旅途遥远,另外生第一个孩子距离高危也过了八年,即使是阴性,是否也到了梅毒晚期,出现假阴性? 2.从2002年到2016年,虽然过去了15年之久但是我2016年从孕前,孕后三个月,产前检查梅毒螺旋体抗体均为阴性,也不能排除没有感染梅毒和神经性梅毒吗? 3.那距离高危十五年之后,需要通过什么办法才能排除呢? 不好意思,我真的特别担心和焦虑,还望主任能逐条给予解答,万分感谢!

许东梅 主任医师
目前的科学手段无法查出你是否感染梅毒,是否假阴性。如想搞明白,只能复印病历。

患者
1.通过你们推荐的腰穿可以吗?2.高危15年后多次检查梅毒螺旋体抗体为阴性也不能排除吗?3.如果真的不能排除,那岂不是晚期梅毒就没有办法被发现了?只有等着病情恶化直至出现严重症状?

许东梅 主任医师
如果血清没问题,全阴,估计腰穿脑脊液也不会有问题。

患者
那我2002年多次高危,至今已经过去了15年。那么:1.2016年多次检查梅毒螺旋体抗体均为阴性,是否能排除感染梅毒或者神经性梅毒呢?

患者
<font color='#46a0f0'>@医生助理</font> 您好,我现在购买并发的信息,医生可以在今天回复吗?

许东梅 主任医师
只有去医院复印生第一个孩子时的病历,才能判断是否感染梅毒。

患者
1.高危离生第一个孩子也过去了八年,如果是抗体阴性是否就排除了?还是需要两项血清检测都是阴性才能排除?

许东梅 主任医师
如果感染15年,可以全部为阴。但是这种机率不太高。

患者
那我2002年高危,2010年生孩子产前检查当时不知道检查的那种血清抗体,但只要是阴性就可以排除感染梅毒了吗?虽然过去了八年?医院的刨妇产病历会保存多久?我现在去不知道是否还能找到。

许东梅 主任医师
如果是正规医院,8年病历应该有保存。如果当时是阴性,基本可以排除感染过梅毒。

许东梅 主任医师
通知:下周休年假,不上班,停所有门诊,给大家带来的不便请谅解!

许东梅 主任医师
通知:大家好!我是许东梅,对于刚进群及对神经梅毒缺乏了解的朋友,请在微信上搜索、关注“北京地坛许东梅谈神经梅毒”,这是我的公众号,里面都是我自己写的文章,都是最官方的对神经梅毒的认识,还有诊断及治疗两大块没有写完,我一定在今年做完这项工作。我的公众号是免费阅读,希望能帮助到大家!
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h*** 男 37岁