早醒及头痛、胸闷、胃部不适等 头痛及胸闷、胃部不适等 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

--- 主要症状:本人一直来睡眠比较警觉,(可能与职业有关),一般为11点左右睡,睡后半到一小时才入睡过去。2014年3月底开始时常凌晨2点半-5点(大多3-4点)醒来,一般过会后能再入睡,但如起床方便等就难入睡或时间延长。一周都有一、两天醒来后再没能入睡。2014年8月开始背痛、胸痛闷,到10月缓解,但左胸闷、不适至今都有。11月胃腹部痛、不适,12月缓解。 ---2015年2月底开始左后侧头部持续性整天头痛,好象木呼呼地痛。初发几天重,后渐轻,早上和傍晚感觉重点,痛的主要部位在耳部上面、头顶部左侧,痛重时左耳、脸部都难受,有胀、麻感。洗个热水澡,用吹风机吹下舒服点。需要说明的是我的颈椎也很不好。到3月下旬缓解,但感觉头一直不舒服,到4月20日左右,头痛又厉害了,且胸闷、胃不适征状也出现,至今征状持续着,稍轻。且近期感觉记忆力等有所减退。 ---精神上一直来因家庭和工作上不愉快、不开心的事也较多,心情时常不太好,但个性外向,喜欢和人交谈,话多,做事认真,一个人静下时喜欢想事,或想些乱七八糟的事。但无自卑、悲观厌世等征状。 ---治疗用药:去年9月开始先后检查了胸部、腹部CT(肝、肾小囊肿待查)和头部磁共振及腹、胸、头彩超,均无明显异常变化,也做过胃镜,吃了胃药。3月份头痛神经内科就诊时配吃了:养血清脑丸、头痛宁、全天麻片等,当时医生说可能有抑郁症状,先按紧张性头痛看,让我自己去网上查查抑郁症,对照下,再痛时再看。4月28日再次就诊神经内科医生说可能就是抑郁症,配药:黛力新10片(一天一片)和养血清脑丸,先吃10天看看。我当时问了下SSRI(五朵金花)之类药,医生说我症状还轻,那是中重度患者用的。根据自己网上查对,感觉与神经性(紧张性)头痛和隐匿性抑郁症状都比较相似。为了确诊,先没有吃黛力新这种药,于5月1日去浙江省立同德医院失眠抑郁专科门诊就诊,医生说有抑郁、焦虑、失眠症状,也说症状还算轻,配药:舍曲林(一天一次,前两天半片,第三天开始一片),舒必利(一天一次,每次半片),氯硝西泮(每天晚1/4片),米氮平(每天晚1/8片)。我现查了下,这些药网上说是中、重度患者用的,且毒、副作用也较大,并建议开始时最好吃一种药。自己的胃肠、肾肝功能也不是很好。有点担心,现比较纠结,该如何用药?

疾病:

早醒及头痛、胸闷、胃部不适等

希望得到的帮助:

陈教授,现我比较纠结,急需您的解答,请问: 1.我得的是抑郁症吗? 2.如是--程度如何,上述两种(方案)该如何选择用药比较好? 3.就我症状,单用吃“黛力新”效果好吗?(或单吃“舍曲林”?)

已就诊医院科室:

上虞市(绍兴市上虞区)人民医院 神经内科

浙江省省立同德医院 失眠抑郁症专科

用药情况:

养血清脑丸 一天三次、每次一袋

陈大春医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.05.03
陈大春 主任医师
陈大春 主任医师
不好说一定是抑郁症,或不是抑郁症,但肯定有情绪问题,有抑郁症状,有焦虑症状和躯体症状,从治疗角度来说黛力新的药效是不够的,舍曲林、米氮平用一种即可。
2015.05.04
患者
患者
十分感谢陈教授这么快给回复, 只是我还有些不太明白,需求教:我看了您的文章,《抑郁症的最佳治疗方案 》《抑郁症有哪些表现 》等,按您文章中所说,我的症状似乎不一定要药物治药,我现在入睡并不难,甚至感觉好象还比以前更容易,(年轻时看书、看电视到深夜都没睡意,就象现在早有睡意了)。就是易早醒,因小便、吐啖(近两年来时常半夜醒来有满嘴里的带牙血的啖)等起来后才而不易再睡着。现在就是身体症状明显,特别是头痛难受,其它症状似乎都没明显体现出来。而您在答复中也说有症状,不一定是抑郁症。而您又说从疗角度来说黛力新的药效是不够的,而要舍曲林、米氮平选一种治疗,舍曲林、米氮平不是治疗中、重度患者的吗?我的症状是否有这么重吗?舍曲林、米氮平一起用不好吗?(好象处方上米氮平每天只1/8片)望能释疑,万分感谢! 另外,我想求教:我的征状是否与我家庭这种状况有关:--我的配偶性格很强,争强好胜,虚荣心强,又很爱清洁(象有点洁癖)。动不动就因极小的事(如洗脸水溅出、小便滴外面、碗没洗干净等),而抱怨不停,说出的话且较难听,甚至有伤我的自尊。我要是听不下去了,也上火了,她就更不让,那就吵架了。所以让我总感觉有些担心,怕她什么时候又要抱怨了。再象前期我身上东痛西痛,担心有病要去检查看病,她都不太关心支持,查查没什么大问题又说我是心理作用,象现在我说医生说我抑郁症状,她就说是我性格问题、遗传有问题。我好想得到她的关心安抚,且听不到一名好话。好象都得看她脸色、按她的心意做事,她可随时说你,你且不好说她,否则就发一通,她发过就没事了 ,且不管我的感受,我该如何办好?---再次打扰您,万分感激!
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擅长:青少年情绪及行为障碍、焦虑抑郁及睡眠障碍、强迫障碍、老年性精神障碍、成人精神行为障碍。
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r*** 男 47岁