病例信息 疾病描述： 抑郁，焦虑，负面情绪较多，工作压力较大，纠结的事较多。（2015-05-03填写） 疾病： 抑郁（2015-05-03填写） 希望得到的帮助： 从4月8日，在你那看病，诊断抑郁情况，现用药情况为百忧解早上两粒，奥沙西泮片早上和下午各四分之一，晩上一粒；奥氮平片晚上三分之一，因放假这两天焦虑特别严重，甚至有不好的想法，昨晚将奥氮平用到二分之一，今天情绪稍微平静，因这段时间你停诊，鉴于这两天的焦虑情况，我们咨询了其他专家，他建议我们换药，说百忧解用了这么长时间，应该起效，不行应换药，建议换来士普（草酸艾司西酞普兰片，晚上一粒，百优解早上一粒（一星期后停），然后将奥沙西泮片调至每天三次每次一片，奥氮平每晚二分之一。上周末因打算外出，在你那开了一个月的药量，以上调整及换药是否合适，期待你的答复！谢谢！ 已就诊医院科室： 上海精神卫生中心 心理科
焦玉梅医生团队与患者的交流
焦玉梅 副主任医师
你好，百忧解起效是4周左右，你看看自己现在是否每天2粒已经服用4周了。另外从你女儿的情况来看，你也很可能有隐形的双相可能，所以如果百忧解服用4周效果不明显，我个人可能会考虑合并使用丙戊酸盐。
患者
谢谢焦主任的及时回复，百忧解4月8日--4月18日每天一粒，每天2粒从4月19日开始的，2粒已经服用2周了，其他用药情况为奥氮平晚上用到二分之一，奥沙西泮片早上和下午各二分之一，晩上一粒。昨天晚上相对比较平静，睡眠情况也可以，但早上醒来后，很慵懒，心容易慌,遇事容易纠结，就目前情况，应该如何调整用药呢，因这个星期你停诊，无法就诊，如方便给以后的用药方案，我明天可以去医院配药调整，较急，盼回复！万分感谢！
焦玉梅 副主任医师 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
患者
昨晚情绪还算平静，睡前加了一粒丙戊酸镁，其他药如前服用，奥氮平晚上用到二分之一，奥沙西泮片一粒，但今早情绪异常低落，不想起床，他自己怀疑是加药造成的，不知今晚还这样用药吗？急盼答复！万分感谢！
焦玉梅 副主任医师
你好，一般药物调整至少需要2-4周起效，没有什么药可以这样神奇。可以继续观察几天看看。
患者
就诊方式： 图文问诊 就诊时间： 2015年08月31日 疾病名称： 抑郁 疾病描述： 焦主任，最近两个星期你停诊，我上传了你定的前四周用药的调整，目前精神尚可，不知接下来药物如何调整，急昐答复，谢谢!
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
焦玉梅 副主任医师
你好，如果晚上睡眠好的话奥沙西泮可以晚上服用1/4,其余不变，一周后如果都很平稳，奥沙西泮可以停用试试。
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