支气管肺炎 有什么更好的药吗 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 5月10日从轻微的几声咳嗽开始,我们给孩子吃了阿奇霉素,咳嗽糖浆,不起效果,又去医院,医生检查说有呼呼声又挂了头孢,激素,还是不起效果,本来晚上不咳嗽变成晚上都咳的睡不着,白天也咳,医生让拍片结果是支气管炎,换成红霉素,一直挂了六天越来越厉害,住院医生觉得没有办法了,请问我们应该怎么办,为什么这样?(2015-05-22填写)
疾病: 支气管肺炎(2015-05-22填写)
希望得到的帮助: 医生,我应该怎么办?小孩又伴着呼吸困难吸氧,长时间下去会出事的吧?
已就诊医院科室: 浙江省儿童医院 儿内科

叶盛医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.05.22
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

建议就诊让医生当面看一下,辅助做一些检查,综合判断细菌可能性大还是病毒可能性大。如果还是考虑细菌可能性大的话则仍需抗生素治疗。如果考虑是病毒感染,则抗生素不是你治疗的主要选择(除非在不排除混合有细菌感染的情况下可以酌情使用)。

2015.05.22
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

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2015.05.23
患者

患者

那为什么抗生素用了十几天了一点效果都没有,还加喘

2015.05.23
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

有些感染(比如大部分病毒)并没有很好的办法。只能对症处理。

2015.05.23
患者

患者

怎么对症处理法

2015.05.23
叶盛 主任医师

叶盛 主任医师

止咳、平喘、退热,必要的时候补充液体。

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医生最新回复:已经在我们医院住院,就请放松下来,充分相信住院部治疗团队的实力。按照我的习惯,正在我们医院住院的孩子,我是不接受咨询的。出院之后有需要的话可以继续咨询我。祝孩子早日康复。
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医生最新回复:我个人建议人的精神还好,又不发热的话,还是先口服药物比较好。 12月21日周一晚上(17:30-21:00)在湖滨老院区东二楼发热门诊坐诊。有需要的话可以在好大夫在线微信版“快速就医-免费约儿科专家-搜索‘叶盛’”(或App首页点击“预约加号”搜索“叶盛”),先预约好我的时间,到时间先来诊室找我确定号源再去挂号。 免费预约就诊方法:手机好大夫在线微信版界面下方“快速就医-免费约儿科专家”搜索“叶盛”,(或App首页点击“预约加号”搜索“叶盛”),点开后,可看到详细日期时间段和具体就诊地点。选中合适的时间后填写简单的“孩子姓名、年龄、疾病、病情”,再勾选“已阅读”预约须知,点击立即预约,支付50元押金(就诊完简单评论后系统会返还这50元的,所以是免费的)。这样的话,下次到时间就诊时先来诊室找我确定号源再去挂号。我会确保您能挂上号。如果自己操作有困难,可以拨打免费工作电话4008900120寻求帮助。 收费预约就诊方法:好大夫微信版“快速就医”-“快速就诊通道”-“搜索叶盛”,或“好大夫在线”App,首页点击“品质预约”,搜索“叶盛”,确定好时间,支付200元。“品质预约”比“免费预约”有更多的时间段选择! 觉得诊治服务好的话别忘记在网上给医生投票、写感谢信或网上献花、送礼物哦。平时如找我就诊,我专家门诊时间是:湖滨老院区每周三上午在内科专家门诊,滨江新院区每周五下午在发热门诊二楼专家门诊(无法常规网上预约挂号)。需要的话可进诊室找我商量加号。如想在其它时段咨询医疗问题或因种种原因不方便来院就诊,可直接电话咨询,拨打4008900120,由医生助理帮您办理与我直接收费通电话。
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医生最新回复:抱歉,就这一句话,我无法了解完整的临床情况,无法直接开药。方便的话还是把孩子的情况,具体的跟我多说一些。并把孩子年龄、化验单、检查单、现在已经用过的药物都拍照上传。是输液的话,输的是什么液体;是口服的话,口服的是什么药?尽可能多拍照上传,这才对您的宝宝负责。
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医生最新回复:蒋宝宝家长周末好,感谢您对我的信任和耐心等候。 1.肺炎的治疗策略,一般分两个方面。一方面积极寻找可能的引起感染的病原体,根据当地医院条件和面诊医生讨论尽可能做咽拭子呼吸道病毒快速测定(有条件的话这一项是优选的,因为比较便捷方便,对病原诊断的价值也大)。如果病情复杂,或者已经在住院的话还可以考虑以下检查,比如痰培养,痰标本支原体核酸测定,抽血查血培养、前降钙素和呼吸道病毒抗体等等。 另一方面,鉴于肺炎与上呼吸道感染和支气管炎不同,对人体的潜在危害略大一些,在上述检查化验结果出来之前,可以经验性使用抗生素。人的整体状态稳定,可以优选口服抗生素,而不是输液。如果口服,一般可以选择以下几种:阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、头孢地尼或阿奇霉素。 如果输液,可以选择以下几种:阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟,或阿莫西林克拉维酸钾。 您现在输液的头孢哌酮舒巴坦,也是可以的。 具体选择这些抗生素中的哪一种由面诊医生判断就可以。大体而言,三周岁以下更优选阿莫西林克拉维酸钾和头孢类,三周岁以上可以考虑经验性使用阿奇霉素。 在病原的各种化验出来之后,面诊医生会综合判断最大可能的病原体是什么。根据这个判断来选择抗生素是停用(比如检查结果明确提示病毒感染),还是调整,还是继续使用。 2.就您孩子的具体情况和您所处地域的具体条件,对之后的操作,具体建议如下: 如果孩子没有发热,而且平静状态下,每分钟呼吸次数不超过40次。个人建议停止输液,改为口服头孢抗生素。优选头孢克肟或者头孢地尼。输液和口服总共10天的疗程。其余药物都不推荐。 再过三天,请再次评估孩子情况,如果没有好转甚至有加重,可调整抗生素方案为口服阿奇霉素(10毫克每公斤体重每天的总量,一天口服一次就可以,连续口服三天)。过三天后评估孩子情况,没有加重的话,按照目前方案进行就可以,无需修改为阿奇霉素。 3.氨溴索是个化痰药,可以不使用。以氨溴索为代表的祛痰剂并不推荐给您孩子这个年龄段使用。现在医学上的证据并没有表明祛痰剂会对你孩子带来获益。现在国际上面的通行法则是不推荐给小朋友使用祛痰剂。 而号称能起祛痰作用的中成药就更不靠谱了。没有任何证据证实其有效性,而副作用倒是日渐增多的报道,包括肝肾功能的损害,和增加过敏风险可能。 随着感染的好转,痰液自然会越来越少。痰的产生和消减是个动态变化的过程,而不是永远有一口痰在喉咙口等着我们去“化掉”。 4.小儿氨基酸注射液也可以不用。首先一个肺炎的孩子,应该是能自己吃饭吃东西的,只要能自己摄入食物和饮料,并不推荐静脉营养药。并不因为胃口差一些就要挂氨基酸营养药。 其次,如果真的是危重患者昏迷等无法口服的,要想使用静脉营养的话,也需要规范使用,要把至少包括脂肪成分的营养要素按配方混在一起输液。 5.这一次处方中没有看见中成药,您也坚持了不做雾化,这些都是合理的。 6.不过有一种情况值得我们警惕。那就是这一次发作本身会不会是一次哮喘急性发作。接下来几天如果咳嗽越来越重的话,您可以尝试做一次雾化。这一次雾化请使用沙丁胺醇或特步他林,其他的成分都可以不加。其他成分医生如果要加,那请注意至少保证包含沙丁胺醇或特步他林其中一种。这一次雾化做好之后的半小时到一小时,请您仔细观察孩子咳嗽有没有戏剧性好转,如果有的话要警惕是一次哮喘发作。 7.复诊时间:如果精神好,呼吸不急促的话,可以在2~3天后复诊。如果精神状态跟呼吸急促两项中有任何一项有问题的话,请及时联系医生复诊。 8.再次感谢您的信任,也欢迎关注我的微博,账号是“叶盛医生”,会不定期发布科普知识。 我也有私人医生服务,可以无限次提供图文问诊和电话问诊,供您参考。
如何治疗15个月的女儿的支气管肺炎,夜间咳嗽一小时一次,感觉像气喘不过来_如何根治15个月女娃的支气管肺炎?
医生最新回复:肺炎的治疗是个综合工程,可以在原医院再支持一段时间,也可以到我们医院门诊来看一下。我们医院住院排除的人比较多,有时候要排队排3-7天甚至更长。 我本人受医院委派,参加省卫生厅“优质医疗资源下沉”项目,下乡至宁海妇幼保健院任大儿科主任,任期四个月(9月至12月)。期间原单位周三和周五的固定门诊均停诊。周末有不定期的加班专家门诊,如有就诊需要可以通过文字或电话联系我询问门诊时间。在宁海妇幼保健院的专家门诊时间为每周二上午半天。这期间,好大夫电话咨询和文字咨询依旧是畅通的,有需要的话,可以免费文字咨询或收费电话咨询。电话咨询的方法是:点击“与叶盛大夫通话”。
支气管肺炎_7月27号下午开始发烧~到现在29号晚上还是反复发-好大夫在线电话问诊
医生最新回复:1.理论上讲吃了三天这个方案,如果鼻涕没有明显好转的话,我们要加量一倍:换用14:1阿莫西林克拉维酸钾,每天的剂量1400毫克。 2.但是听您说可能夹杂了一次新的病毒感染,所以对这个疗效的判断会有些干扰因素。 那么我们暂停所有药物,再观察一周,也是可以采取的方案。 3.有需要的话,10月2日我做门诊的。国庆期间交通不便的话,也可以在一周后网络咨询。
反复流鼻涕有痰_医生看看我家宝宝
医生最新回复:一般不推荐,更容易缺乏的是维生素D,建议口服。
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接诊医生:
擅长:儿内科各常见疾病如新冠病毒感染、手足口病疱疹性咽峡炎(皮疹、发热、口腔疱疹)、肺炎(发热、咳嗽、气急)、支气管炎(发热、咳嗽)、毛细支气管炎(气喘、咳嗽)、喉炎(咳嗽、气促、声音嘶哑)、上呼吸道感染(感冒、发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏)、小儿急性腹泻(拉肚子)、急性胃肠炎(呕吐、拉肚子、胃口差、腹痛肚子疼)、反复呼吸道感染(抵抗力差、免疫力差)、湿疹(皮疹、瘙痒)、哮喘、过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎、热性惊厥、抽动症(眨眼睛、挤眉弄眼、清嗓动作)、癫痫持续状态、严重过敏反应、低钾血症、低钠血症、高钾血症、高钠血症、脱水、溺水,以及危重症患儿如各种类型休克、各系统衰竭、危重症手足口病、消化道异物(吞入各种异物)、急性中毒。
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l*** 女 3岁1个月