去年5月发现二型糖尿病 女 55岁 身高:1.67米,原体重:150斤, - 电话问诊

病例信息

疾病描述:

女 55岁 身高:1.67米,原体重:150斤,现在:120斤。 去年5月份,子宫息肉手术前发现血糖高,当时检查结果: 餐前血糖:7.29;餐后2小时14.27;糖化血红蛋白:7.9;胰岛素0分钟:16.02;胰岛素120分钟:62.84。 开始吃二甲双胍,每天餐后1片,3个月后改服半片,半年体重下降了15公斤,去年底改服伏格列波,饭前1片。6月底开始,改餐前服半片。 目前餐前血糖6以下,餐后平均7.7; 其中一天不服药:早餐2小时:5.9,中餐2小时:7.7;晚餐2小时:8.3. 去年12月糖化血红蛋白:6.07 今年6月糖化血红蛋白:5.7 改服半片伏格列波后,体重不再下降。 问题:1)我的情况可不可以考虑停药、改药? 2)体重下降会使自身降糖机能好转吗? 3)日本武田一周服一次的药可以吃吗? 4)需要做什么检查吗?

疾病:

去年5月发现二型糖尿病

希望得到的帮助:

李文慧医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.08.15
李文慧 副主任医师
李文慧 副主任医师
观察空腹血糖,空腹胰岛素水平,体重情况,整体身体状况,还有每年要做一次颈动脉彩超,和下肢动脉的彩超,还有包括甲状腺的情况,比如抽血的化验,甲状腺功能,还有甲状腺B超。总之要对身体的各个方面进行评估。同时要考虑目前的这种饮食结构,是否能够和是否需要长期维持,以及它的利弊如何?目前的总热量,还有早餐的热量不足,这点倒是值得考虑,要不要改变?还有小剂量二甲双胍使用的必要性。祝顺利!
没有更多交流了~
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医生最新回复:目前建议可以再稍微减1点儿, 而不要再增加,因为看到只有1个数在10以下,其他数据还是比较高的,当然很容易想到是不是要加点,这样可以更好,但是在之前的经验,同样剂量下也有很高的。因此判断即使胰岛素量合适,血糖也不是说马上下来的,所以有的时候打1个剂量要多观察,调得急不一定会好,每个礼拜可以查2-3天,每3天就调一下。总之要多看一看。额,我的感觉是不一定认为高血糖就是真正需要多打胰岛素的,有的时候,老人处于不适的状态,血糖也会很高,尤其是那种居高不下的,要一定多打,需要多观察,看看到底是剂量偏少还是偏多。建议如有可能早晚各减1个单位,当然也可以维持原量,但不建议增加。
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接诊医生:
擅长:2型和1型糖尿病的综合治疗,擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗,治疗思路严谨独到;妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗;甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病,给出具体分析,明确治疗路径,还常辅以生活及心理指导。
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z*** 女 55岁