慢性中性粒细胞白血病,血小板减少 慢性中性粒细胞白血病,血小板减少。 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

病人一年前因皮肤淤斑在上海瑞金医院就诊诊断慢性中性粒细胞白血病,口服羟基脲片治疗,日一次,一次一片。每月监测血常规,白细胞逐渐下降,今年6月19日查白细胞13.91,血小板172,红细胞血红蛋白均正常。8月6日复查白细胞5.44,血小板下降至63。后停用羟基脲片一周后复查血常规血小板升到80。之后因上呼吸道感染,肺部感染使用抗生素治疗半月。半月后复查血小板下降到45,每周复查一次,血小板进行性降低。后因血小板下降至17在我市人民医院血液科住院输血小板。血小板输后上升至31,5天后有再次降至16,每次血常规复查,红细胞和血红蛋白也是进行性下降,目前红细胞2.22,血红蛋白74。住院期间肺部CT是左上肺叶感染,胸膜黏连增厚。想请问段主任病人的这种情况除继续输血小板外还有其他更好的治疗方案吗。谢谢 住院化验单。 报告

疾病:

慢性中性粒细胞白血病,血小板减少

希望得到的帮助:

患者年龄75岁,慢性中性粒细胞白血病,血小板减少,除继续输入血小板治疗外,还可采用什么治疗提升血小板

用药情况:

血小板输入一次 血小板输入一次

过敏史:

无(2017-09-22填写)

既往病史:

手术:腿部骨折手术史 (2017-09-22填写)

重大疾病:1年前在上海瑞金医院诊断慢性中性粒细胞白血病 (2017-09-22填写)

慢性疾病:糖尿病史7年。 (2017-09-22填写)

段明辉医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.09.22
段明辉 主任医师
段明辉 主任医师
你需要提供全面的检查结果,明确是不是诊断有问题,而且,即使是慢中,目前血液指标异常也需要考虑有没有其他原因。 诊断清楚后才能有效治疗。
2017.09.22
患者
患者
因为年龄太大,我们这边的医院没有做过多检查,那请问我们这边还需要完善哪些检查?骨穿还是基因测定?
2017.09.22
段明辉 主任医师
段明辉 主任医师
基因和染色体很重要
2017.09.22
患者
患者
你好段主任,基因和染色体的测定因为我们地区水平限制不一定可以做,所以去年我们才会从安徽跑到上海去做的检查。现在病人血小板很低,我们也怕长途劳累会加重她的病情,所以才想询问下您有没有提高血小板数量与质量的方法,等她病情稳定点再进一步去检查。如果我们这边医院可以外送检查,我们应该监测哪些基因和染色体?
2017.09.22
段明辉 主任医师
段明辉 主任医师
最好当面就诊。 慢中基因检查最重要的是CSF3R。 诊断不定,治疗都是盲目的
2017.09.22
患者
患者
基因我们去年查过一次,等明天我把当时查的单子发给您看一下可以吗?主要病人现在还在预约血小板,暂时行动不方便。
2017.09.22
患者
患者
病人从去年开始口服羟基脲片,每天一片,白细胞一直逐渐下降,从最高得三万多将至一万多。这次不知道是不是感染诱发了疾病的急性变才导致血小板减少,血红蛋白也逐渐下降?
2017.09.23
段明辉 主任医师
段明辉 主任医师
羟基脲已经停药了吧? 骨髓情况需要复查一个。
2017.09.23
患者
患者
羟基脲片已经停药了一个半月了,好的,我让病人考虑下做个骨穿看看,谢谢。
2017.09.23
患者
患者
段主任你好,还想询问下病人目前还有点肺部感染,鼻塞咳嗽症状,可以使用什么药物治疗感染,我们这边的医院说因为血小板过低,什么药物都不能给我们用。病人这次感染已经快一个月了。
2017.09.23
段明辉 主任医师
段明辉 主任医师
如果有感染,该用什么用什么,即使血小板为零也需要用。 但是,究竟是什么感染,需要用什么抗感染药物,都需要当面看决定。
2017.09.23
患者
患者
好的,谢谢专家
2017.09.23
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2017.09.23
患者
患者
你好,段主任,这是我们去年在上海查的基因,当时也是因为这个报告,那边诊断我们是慢中
2017.09.23
段明辉 主任医师
段明辉 主任医师
这个结果确实是诊断慢中的重点,但是,现在阶段血液指标明显减少,不完全符合慢中的临床表现,所以,需要复查骨髓检查,需要确定有没有其他原因。
2017.09.23
患者
患者
好的。主要我们这边骨髓活检是送到合肥金域做的,要一周才能出结果。而且不知道他们看片的技术怎么样。我们如果十一后去北京面诊,在您那里可以直接做骨髓活检吧?
2017.09.23
段明辉 主任医师
段明辉 主任医师
当然可以。
2017.09.23
患者
患者
是去住院治疗还是门诊?
2017.09.23
段明辉 主任医师
段明辉 主任医师
先看门诊
2017.09.23
患者
患者
好的。
没有更多交流了~
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