病例信息 疾病描述: 家族有糖尿病史,有慢性肾炎,长期尿隐血2+,免疫紊乱,胰岛素抵抗,试管移植一次胎停,三次生化,曾有服用过阿司匹林,强的松,上过蛋白(2017-10-27填写) 在计生所有查过封闭抗体(2017-10-27填写) 疾病: 胚胎移植一次胎停,三次生化(2017-05-05填写) 希望得到的帮助: 请付主任给个用药方案 用药情况: 之前移植有上过2次蛋白 一次5瓶 阿司匹林,强的松,二甲,Ve,移植当天用肝素 阿司匹林2次/每日,每次一粒,强一天2粒,二甲早晚各一粒,肝素移植当天打,每次一支 怀孕情况: 未怀孕(2017-10-27填写) 过敏史: 无(2017-10-27填写)
付锦华医生团队与患者的交流

付锦华 主任医师 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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付锦华 主任医师
1.相见是缘,成功源于坚持,有我与你同行!疾病的复杂性往往超越医生所知!我们一起努力,共度难关! 2.把这两个表,填好发给我!如果没有怀孕,就只填第一个!手写,电脑填写都可以,认真详细的填,以便我了解你的身体健康情况,有利于以后的咨询和方案的准确制定!如果怀孕了,就两个都填好!(后两张照片是模板)所有照片正着发,拍清楚了,字大点!小了看不清楚! 3.每次咨询先把两张表填准确了发上来。然后把每次所有想咨询的问题,列出1.2.3.4.发给我,一次性说完!我回答完,当天咨询就结束了!这样我们都方便!

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者
付主任,这是我的基本情况

患者
之前在上海一妇婴查出的问题是有胰岛素抵抗,血小板聚集偏高,免疫紊乱,抗核抗体持续阳性(近期查转阴),去仁济医院也查过抗体,都是好的,有查过封闭抗体,也是正常的

患者
马上11月份要再次移植,麻烦付主任给个移植后的用药方案

付锦华 主任医师
60″
哎,一直悦从月经干净开始,呃,甘肃每天一次一次6000单位的打6000单位的哈,嗯,你要是买不着6000单位的话你就买4000单位的,但是两天三只,这样打最好是买6000单位的移植后移植后24小时开始打一直到当天不要打嗯,第二是分了。每天两次,每次两片,第三是环孢素,每天三次,每次一片一片是25毫克的卓床后改成每天三次,每桌床后改成每天两次,每次50毫克环孢素哈,因为你在安泰行CD19的时候都是挺高的,嗯,这就是钙片,每天一次一次1200毫克,记住了哈,吃泼尼松或者是塞了或吃泼尼松或者是美德乐就是吃糖皮质激素的时候一定注意补钙,因为那个糖皮质激素。
以上文字由机器转写,仅供参考

付锦华 主任医师
26″
因为你的糖皮质激素服用时间长了以后,特别是非常敏感的人可以导致股骨头坏死,这个是非常非常严重的一个并发症,要特别注意哈呃,补钙,每天一次一次1200毫克的钙片,还有加上维生素D维生素D3是800个单位或者是骨化三醇都可以,就是个维生素D3骨化三醇也是维生素D3维生素D3。
以上文字由机器转写,仅供参考

付锦华 主任医师
18″
呃,还有继续的话就是,我建议在排卵前呃,就是月经干净就是从现在开始,然后打脂肪乳20%-30%的脂肪乳250毫升,每周一次连着打两次把NK降一下。
以上文字由机器转写,仅供参考

付锦华 主任医师
60″
呃,建议你在离职前再查个LK看看,假如恩,假如NK还很高的话,建议你放蛋白哈,放蛋白移植前上八瓶一之前一之前找个时间上八瓶,最好是接接近移植的时候两三天的时候上,嗯八瓶蛋白一之后三到五天再上八瓶蛋白,这是你的那个方案,当然你要是癌细胞小于20了,就先不上蛋白了,这个建议,你在一之前五六天五六天的时候再查感慨看一下哈,查个淋巴细胞亚群看看。呃,这是这个方案还有一个就是要是如果,如果是增加多长的话呢,子宫内膜也不是也不是很厚,你就可以在移植后24小时以后打瑞白一百五一百五十个微克第一天打150第三天第五天各打一百五一共打三针就是移植后24小时135各打一支日本这样的话也增加多长率。
以上文字由机器转写,仅供参考

付锦华 主任医师
17″
嗯,所有的方案,我都跟你说全了你自己听明白了写下来拍照片儿发给我啊,写下来用手写下来拍照片儿发给我吧,我用的药12345列下来,然后注意事项也写上,然后我给你看一下你对不对,搞得哈,别搞错了,好吧。
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付锦华 主任医师
20″
哎,我给你出具的所有的方案啊,都是你根据现在的情况,然后给你用的那个增加一个是增加着床,一个是防止生化的药呃的方法的方案,然后这个方案你用试试吧,反正我们这个一般就这样,你根据你现在查的原因呢,就是用这些治疗了好吧。
以上文字由机器转写,仅供参考

患者
谢谢付主任,您说的很详细,请问下您让我环孢素着床后每天2次,每次2片,不知道这个时间间隔是怎么吃的,是每12小时2粒?

患者
付主任,是不是蛋白和脂肪乳的作用是一样的,因为一妇婴这边没有脂肪乳,只有蛋白,而且蛋白也不是随便给上的,一次只给上5瓶

患者
还有芬乐是饭前还是饭后吃?

患者
付主任,根据您给的方案,我整理了下,麻烦看下,是不是还有漏记了
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1*** 女 37岁