侵润性肺腺癌_早期肺癌术后如何治疗

病例信息
疾病描述：最早12年发现右肺上叶小结节，14年增强CT显示0.76*0.8mm，15年随访显示未见明显增大。16年2月1.5*1.6cm，当时个人原因未手术。17年9月增强CT显示2.0*2.2cm，在上海长征医院微创手术，切除右肺上叶。病理报告淋巴结未转移，侵润性肺腺癌。手术医生建议术后1个月开始化疗，四期培美曲塞顺铂。之后北京支修益教授看完病理报告说淋巴没有转移，远端没有转移，1期肺癌无需化疗。返回沈阳本想26日去沈阳军区总医院化疗，谢主任看完也说不需要化疗。我自己也看了所谓的规范我妈妈应该是1期B，按理来说是不需要化疗。但是网上看很多病历也都有复发。我想咨询一下：1.目前已经术后一个月了，是否需要化疗，化疗的话还来得及不？2.不化疗的话可以吃些什么药来预防复发？后期如果复发，还有哪些治疗手段？3.病理报告里面有几项是弱阳性，这个是什么意思？4.手术组织未做基因检测，手术医生说后期血液也可以做，这个是否准确？烦请医生解答，谢谢。（2017-10-30填写）
疾病：侵润性肺腺癌（2017-10-29填写）
希望得到的帮助：术后一个月，体重下降5斤，咳嗽很厉害，是否进一步化疗？术后应该吃什么药防止复发。
已就诊医院科室：铁岭市中心医院肿瘤内科
沈阳军区总医院肿瘤内科
上海长征医院心胸外科
过敏史：无(2017-10-29填写)
既往病史：手术：肺癌，右上叶切除 (2017-10-29填写)

王在永医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2017.10.30

王在永主治医师

60″ 第一指南是根据上百万份频率总结出来的经验，他是对，如果跟着指南走是对绝大多数人有效，但并不代表是针对每个人都是有意义的，这个所谓的这个词儿，我个人觉得用的很不好，因为这是一个非常严肃的东西，那么从你母亲这个情况来说，1B期确实可以不化疗，只能这么说，不能确切的说，你母亲J1个人说不化疗，会不会出现什么严重后果，将来会不会出现复发，转移，只能说1B7做完了，不化疗，大概会有百分之八九十的病人，就算彻底治愈了，但是仍然有十到20的病人会出现复发和转移，第二，病理的报告，各种弱阳性，它是用来区分分型的对你个人来说，不要去纠结这个对你没什么太多意义。以上文字由机器转写，仅供参考

2017.10.30

王在永主治医师

57″ 如果不化疗的话可以吃一些口服的中成药都有医保报销的药物来治疗能起一定的作用，但是不是起主要作用的治疗肿瘤主要依靠乐观的情绪，然后适当的锻炼身体充足的休息，均衡营养，还有一个很重要的就是手术完的定期复查，我们要求病人每半年要做一个全面的复查，然后关于基因检测的问题，既然有手术的标本应该还是用手术的标本来做进行检测，这个效果是呃，或者说这个结果是最准确的基因检测是不是阳性，不代表这个病人的病情严重程度，比如说基因有突变，不是说你有突变了你的病情就很严重。以上文字由机器转写，仅供参考

2017.10.30

王在永主治医师

43″ 基因检测的结果是决定你以后的用药，比如说我们手术完三年复查的时候发现有复发或者转移了呃，如果这个时候再看三年前手术的标本，咱们是指的肿瘤本身做出来的基因检测里边有突变了，可以根据这个结果来决定直接先上靶向治疗呃，而不是先化疗，如果现在的基因检测没有突变，假设，万一以后出现复发和转移了，那么他不适合，至少不适合现在已经有的靶向治疗只能先考虑放化疗的措施。以上文字由机器转写，仅供参考

2017.10.30