病例信息
疾病描述：
医生您好！我父亲在今年3月左右左脚掌地步发麻，持续数月，但并没有影响任何行走能力。6、7月份时，有过两三次恶心迷糊，甚至呕吐过，但是缓解几分钟就好了，不知道是疾病的原因还是中暑导致。基于以上表现，我带父亲于7月29日前到医院就诊，查出有轻微脑梗塞、双部颈动脉斑块形成、左下肢动脉粥样硬化等疾病，由于父亲有胃溃疡，期间也做了胃镜。住院一星期，输液血栓通和一个治疗胃溃疡的药（消化科医生给开的）。关于口服用药，消化科医生给开了雷贝拉唑钠肠溶胶囊，口服一个月；磷酸铝凝胶；口服一星期；神经内科医生给开了波立维硫酸氢氯次吡格雷片（由于父亲胃溃疡无法服用阿司匹林）和瑞舒伐他汀钙片，一天一粒，截止到目前服药三个月。由于上传图片有限，稍后我再发几张心电图等图片。医生我有以下问题想咨询您，非常感谢！ 1、脑梗塞严重吗？需要如何治疗或用药？ 2、双侧颈动脉斑块如何治疗或用药？ 3、左下肢动脉粥样硬化如治疗或用药？ 4、目前的用药是否可以？波立维硫酸氢氯次吡格雷和和瑞舒伐他汀钙片还需要继续服用吗？还是可以听一段时间再服用？ 5、检查结果是否体现我父亲还有其他问题？ 补充心电图及胃镜彩超。另外父亲吸烟，几乎不饮酒。 补充心电图及胃镜彩超。另外父亲吸烟，几乎不饮酒。
疾病：
双侧颈动脉斑块形成 左下肢动脉粥样硬化、脑内多发慢性腔隙性梗塞、软化灶
希望得到的帮助：
脑梗塞、双侧颈部动脉斑块形成如何用药及治疗等问题咨询。
已就诊医院科室：
抚顺市中心医院 神经内科
过敏史：
无(2017-10-31填写)
既往病史：
慢性疾病：胃溃疡30余年 即十二指肠球部溃疡（A2） (2017-10-31填写)
胡单强医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.10.31
胡单强 主治医师
患者单纯从症状看，还是比较轻微的，这些检查主要说明患者存在相对比较严重的动脉硬化，不过，并没有明显的血管狭窄，这是好事。从彩超回报看，动脉硬化斑块主要是低回声，这属于软斑块，相对来说不过稳定，也是导致血栓形成和脑梗塞的一个潜在的病因。
2017.10.31
患者
那目前的用药可以吗？波立维硫酸氢氯次吡格雷和和瑞舒伐他汀钙片还需要继续服用吗？还是停一段时间再服用？
2017.10.31
胡单强 主治医师
氯吡格雷是比较目前比较常用的可以替代或者与阿司匹林同用的抗血小板聚集药。针对动脉硬化，比较常用的是立普妥。化验结果看，问题不大。
2017.10.31
胡单强 主治医师
建议继续服用就可以的。
2017.10.31
胡单强 主治医师
只需要定期复查肝功就可以了。血常规和血脂也需要定期复查。血糖水平略微偏高，也可以定期复查。
2017.10.31
患者
您说的立普妥是在目前两种用药的基础上建议服用的吗？
2017.10.31
胡单强 主治医师
不好意思，没看到瑞舒伐他汀，这个药跟立普妥是同类型的药物，不用同时吃的
2017.10.31
患者
1、波立维硫酸氢氯次吡格雷需要一直服用吗？可以停药再服用吗？我父亲有胃溃疡。
2、瑞舒伐他汀需要一直服用吗？这个药是不是伤肝啊？可以停药一段时间再服用吗？
2017.10.31
患者
左脚掌底部发麻，是什么引起的？是左下肢动脉粥样硬化引起的吗？
2017.10.31
胡单强 主治医师
左脚掌底部发麻，原因相对来说主要还是注意局部骨质增生压迫的可能性更大些，如果是下肢动脉硬化，主要还是以下肢的发凉，皮温低为主要症状的，如果有麻木，通常也不会单纯表现为脚掌麻。而且，下肢动脉硬化程度没有那么严重。
2017.10.31
胡单强 主治医师
瑞舒伐他汀可以长期服用，不过需要定期复查肝功，如果肝功异常，通常停药就可以，一般停药后，肝功通常都会逐渐恢复。波立维的话，同样不能避免胃溃疡的问题，可以考虑间歇服用。
2017.10.31
患者
胡大夫，颈部的斑块是不是还没有达到支架或者手术的程度？
2017.10.31
患者
那颈部的不稳定斑块如何预防及治疗啊？
2017.10.31
患者
另外，脑部的梗塞严重吗？如何预防及治疗？
2017.10.31
胡单强 主治医师
没有提示明显的狭窄，所以达不到下支架的程度。一般软斑块都是通过口服他汀类药物来控制的，根据临床报道是有效的。
2017.10.31
胡单强 主治医师
脑梗塞也是同样的方法预防。适当使用一些中成药也是可以的，比如银杏叶制剂，血塞通胶囊，活血通脉胶囊等等。
2017.10.31
患者
以上您说的中成药药房有售吗？
2017.10.31
胡单强 主治医师
都是比较常用的药物的
2017.10.31
患者
颈动脉彩超多久复查一次可以？
2017.10.31
患者
以上中成药吃多久？
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