病例信息
疾病描述：
13岁零2个月男孩，骨龄13岁6个月，身高154cm，体重50kg,父亲身高173cm,母亲身高165cm,孩子比同龄人矮10cm,近四个月孩子长了2cm,孩子生殖器上部开始长毛了 ，在沈阳盛京医院做了如下检查
垂体核磁
骨龄
核磁
疾病：
13岁孩子身高问题
希望得到的帮助：
身高比同龄孩子矮10cm，怎么办？
患病时长：
大于半年
已就诊医院科室：
中国医科大学附属盛京医院 儿童生长发育科 赵亚茹
过敏史：
无(2020-09-15填写)
问诊建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
发育咨询
处置建议
建议完善相关检查，可以当地专业医生面诊准确评价，如果有疑问建议预约潘慧教授门诊面诊。在线咨询平台意见仅供您参考。
协和胖大夫潘慧增高团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.09.17
张昱 主治医师
你好，我看了您的留言，这个孩子现在实际年龄是13岁两个月，身高是154厘米，这个身高确实在他同龄人里面比中等个要矮六厘米左右呃，而且这个孩子实际上按照父母的身高去算的话，它的遗传身高实际上要比中等个儿要高一些啊，所以他和自己的遗传身高相比，确实是矮了五厘米以上啊，甚至更多呃，我看了他您上传的这张骨龄片子啊，呃，虽然你上传的这个清晰度不太好，但是粗略的也能有一个判断，呃，这个骨龄，我个人意见是呃，十二十三岁左右跟他自己的实际年龄是相符的，呃呃，比你们当地医院给你的这个13岁半的结论要小一点儿，嗯，这个骨龄跟他自己的实际年龄差距并不大，他的性腺发育这一块儿没有什么特别的问题，包括你查的新鲜激素的水平，也是跟他的骨龄和年龄相。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.09.17
张昱 主治医师
呃，所以他的身高和他的这个年龄和骨龄相比有明显的落后呃，这个身高落后的原因要找清楚，而不是说盲目的就去打生长激素就行了，因为我看你上传的这些检查里面他的垂体里面还是不明确的呃，垂体里面似乎是有占位的，但是在线咨询平台是看不了垂体的核磁的，因为垂体这个部位非常的小呃，必须要看阿平扫的话，我们也要先在就直接看到这个核磁的片子啊，才能有一个基本的判断呃，另外，如果确实发现确实里面是有不清楚的地方必须要做增强核磁，而且一般是要做动态增强啊，协和医院一般是要这个垂体的增强，要做动态，增强会看的比较清楚一些呃，然后搞清楚这个垂体里面到底是一个什么情况，才能搞清楚他这个长个儿的了，是什么原因。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.09.17
张昱 主治医师
另外，从他的化验检查上来说，呃，他的这个胰岛素样生长因子一这个值是偏低的呃，这个值呢，是生长激素呃，就是跟生长激素代谢有关的这么一个生长因子，这个值的高低是比较稳定的呃，他也就是跟长个的速度有很大的关系，从你自己描述上来说，他四个月才长了两厘米，呃，那它这个生长速度明显是不够的，因为男孩子的骨龄是在13岁到14岁之间的时候，在这个阶段应该是创客最快的时候啊，那按照您提供的这个四个月才长了两厘米，那它没有明显的，穿个那穿个受到了影响，而且这个胰岛素生长因子一的值是偏低的，所以一定要搞清楚这个垂体里面的情况，因为生长激素是垂体这个部位分泌的。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.09.17
张昱 主治医师
呃，如果你们当地能够把垂体这个问题能搞清楚呃，能看这个垂体的问题，那你可以在你们当地找专业的医生好好的看呃，如果当地确实看不了有疑问，那你就可以到协和医院来呃，通过协和医院的APP挂号呃，因为它会教授，他主要是看发育这一块儿，呃，这个垂体疾病呢，呃，实际上你通过协和医院的APP呃就是如果你出诊就第一次看你能约到哪个大夫都可以啊，这些大夫都是就是哪个专业都是那个呃，受过非常严格的训练的他会给你呃，先做初步的检查，先给你搞清楚，然后如果说你确实需要进一步的找专门垂体专业的医生看阿给你出诊的大夫会告诉你阿，下一步你应该到哪个就是找垂体专业的医生再去看。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.09.17
张昱 主治医师
如果你只想找潘伟教授看呢，呃，可能在挂号上面略微有点困难，因为他呢，可能现在预约的病人就非常的多了，你可能在协和医院的APP上，呃，现在可能就是你可以周二下午呃，下午四点左右，你刷新看看有没有新的号源，如果没有找不到在APP上找不到号源的话也可以关注潘微教授的微博呃，她在微博上跟大家互动也很多啊，你可以在那儿把这个情况呃，跟他沟通一下微博互动也是免费的啊，然后你可以在上面就是看看问问她有没有咨询出新的出诊信息呃，然后你看看是能不能挂到他的号呃，来也可以找他看也是可以的。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.09.17
张昱 主治医师
呃，这个孩子的情况还是相对有点儿复杂的呃，所以，呃这个在线咨询平台，只能给您这些初步的咨询意见呃，然后这个孩子到底是什么情况，一定要把这个垂体内的情况，搞清楚以后呃，然后再制定准确的治疗方案，呃，你建议您可以通过协和医院的APP预约内分泌科的这个大夫先看一下呃，然后根据大夫的意见再一步一步的去诊断诊断清楚以后再开始说治疗的问题。
以上文字由机器转写，仅供参考
2020.09.17
张昱 主治医师
在线咨询意见供您参考。
2020.09.17
患者
目前我们这儿 医大盛京医院 结论是生长因子偏低 胰岛素过高 体重超重6公斤 治疗方案是 服用 二甲双胍 和 左卡尼丁口服液（东维力） 减重 锻炼 生长发育科 说垂体问题不大
2020.09.17
患者
现在我正在 医科大学第一医院 神经外科 看脑垂体的片子 我也怀疑这个问题
2020.09.17
张昱 主治医师
抱歉在线咨询平台不对其它给您面诊医生意见进行评价
2020.09.17
张昱 主治医师
如果有疑问建议您来潘慧教授门诊面诊
2020.09.17
患者
你好 刚刚让中国医科大学第一医院 神经外科专家 看了一下核磁片子 主任说不用做做增强核磁（一年复查一次） 目前垂体不会造成功能性问题
2020.09.17
患者
您的建议是什么？（我仅仅做非医疗性参考 ）
2020.09.19
张昱 主治医师
问诊小结
病历摘要：发育咨询
处置建议：建议完善相关检查，可以当地专业医生面诊准确评价，如果有疑问建议预约潘慧教授门诊面诊。在线咨询平台意见仅供您参考。
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垂体MRI是治疗前常规做的。
也可以来协和医院检查。
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发表于2021-12-24 06:34:25
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