生长速度慢 小孩身高矮小 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

潘医生您好,小孩男,2014年12月底出生,出生时49cm,1岁74cm,2岁85cm,3岁93cm,4岁98cm,5岁103,现在5岁9个月107.5cm。3岁以后每年只长5cm。生长曲线往向下走。最近在当地医院做了生长激素激发试验峰值是16ng/ml,甲状腺,生长因子,皮质醇,肝肾,血尿常规,核磁等一系列检查值显示正常。骨龄片偏小。小孩运动量足够,但是一直不爱吃饭,吃饭慢。爸爸169cm,妈妈160cm。 想请问:1、骨龄在几岁?2、通过检查结果小孩是否属于特发性矮小?3、当地医院建议可以打生长激素追赶到平均身高,请问是否可行?4、目前小孩生长速度是否正常,按每年生长速度,接近3rd了,成年身高只有160左右,怎么办?5、平时应该注意哪些方面?麻烦您在百忙之中解答。

出生时39周加3天,出生体重6.3斤。目前体重35斤。

补充:3岁的时候反复生病咳嗽3个多月,4岁的时候出现过一次肠套叠住院。之前喜欢便秘,现在有所好转。

疾病:

生长速度慢

希望得到的帮助:

请医生分析治疗。

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

当地医院 儿科

过敏史:

无(2020-09-11填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

发育咨询

处置建议

1.青春期前不能根据骨龄和身高预测绝对终身高,青春期前主要观察孩子的生长速度,如果每年的生长速度超不过6厘米,没有追赶的迹象,需要完善相关检查找到发育迟缓的真正原因,诊断清楚以后才能谈可不可以用生长激素治疗。可以当地专业医生面诊准确评价,如果有疑问建议预约潘慧教授门诊面诊。 这些口服药主要是一些必须氨基酸,对改善营养有好处,但是对于非营养因素的发育迟缓作用不大。 在线咨询平台意见仅供您参考。

协和胖大夫潘慧增高团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.09.17
张昱 主治医师
张昱 主治医师
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52″
你好,我看了您的留言,呃,这个孩子14年12月底出生出生的时候,身长体重都是正常的,呃,一岁74厘米还是基本上能够达标的两岁85厘米三岁93厘米,呃都是在这个第十百分位以上的这个位置,呃还算基本达标,但是四岁的时候生长曲线就掉到了呃,第三到第十百分第三到第十百分位之间就往下落了那五岁呢,就落到了第300分位上五岁以后,呃,到目前,五岁九个月已经低于第300分位了,所以他确实从三岁以后生长曲线在往下走,呃,我看了您的补充三岁以后反复的生病,四岁出现过一次肠套叠住院呃。
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2020.09.17
张昱 主治医师
张昱 主治医师
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59″
呃,这些疾病的干扰,确实是会影响到孩子的生长速度的,因为这个孩子要长个儿的时候,它是需要非常大的能量的啊,只有他的身体特别的健康,他的所有的能量才能够这个用在长个上啊,然后这个才能达到一个非常好的生长速度,如果说这个身体总是出现其他的疾病的干扰,那它的主要的能量就要去对付疾病长个儿的速度必然会受到影响,呃,所以从你提供的这个很详细的生长记录上看他确实明确,从三岁以后生长曲线逐步的有下落的趋势呃,所以这个生病的情况,对他的影响是不能否认的呃,我觉得呃我看了你上传的这个呃,骨龄片子,呃,我认为是一个两岁多的骨龄啊,两到三岁之间吧呃,然后这么一个骨龄呢,确实比他自己的实际年龄要落后呃,骨龄落后呢。
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2020.09.17
张昱 主治医师
张昱 主治医师
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57″
呃,这个骨龄落后,而且它的生长速度确实从三岁以后是逐渐减慢的都提示他是有发育迟缓的,但是发育迟缓是有很多原因都可以发育都可以出现发育迟缓,比如咱们刚才说的这些全身性疾病对他的干扰,也可以出现发育迟缓啊,还有呢,就是说呃,有的孩子能够排除这些疾病的干扰,他,其实各个方面都很好,没有疾病啊,一直都很健康啊,各方面都没有问题,就是长个慢呃,骨龄落后,长的速度也很慢,那他就是单纯的这个内分泌腺体功能的问题,呃,这个孩子,我看了你呃,上传的这些检查结果呃,他做了生长激素的兴奋实验,它是不缺乏生长激素的,然后我我也看了这个胰岛素样生长因子一的值,实际上按照他的这个骨龄状况来说,他这个胰岛素样生长因子一的值,其实不算很低。
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2020.09.17
张昱 主治医师
张昱 主治医师
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59″
呃,因为她的实际年龄虽然是五岁九个月了,但是他的骨龄落后的比较多,所以一般这个F的参考范围,如果按照他实际年龄参考啊,确实是不是很高,但是如果按照他的这个目前的骨龄状态来说,这个值就不低啊,所以呃,我觉得如果你现在这个孩子骨龄还很小,呃,是完全有机会观察的呃,如果他是四岁的四岁多以后呃发生的这些疾病的干扰,那你还可以再好好的把孩子的各个方面的情况调整一下,比如说他食欲不好,你可以就是找一个专门的小儿营养科大夫给你一个专门的营养处方,你看他饮食方面到底欠缺在哪儿啊,包括这个肠道的问题,一定要找大夫定期的随诊,看看他的器质性的疾病到底恢复了没有呃,然后把这个肠道的这个营养方面的问题,一定要解决好。
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2020.09.17
张昱 主治医师
张昱 主治医师
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60″
呃,一般我们会建议呃,你把各方面的这个生长环境,包括饮食营养,睡眠各个方面调整到一个比较好的一个状态,观察半年左右啊,再可以再观察半年呃,如果说这个半年的孩子在很好的生长环境下能够涨超过三厘米的个子,也就是说,他一年能够超过五六厘米,他自己能够追赶生长,有追赶的趋势的话,那就说明他并没有太大的问题,之前的这个生长曲线的下落,确实是这些疾病干扰对他这个导致的呃,它后面还能逐渐地追上来,那就不需要非得着急用生长激素去干预呃,如果说你把各方面的情况都调整好了,健康情况也已经缓解了,但是她仍然没有任何追赶,而且生长曲线还有下落的趋势,那就说明他确实啊,自己长个儿这方面是有问题的,那这个。
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2020.09.17
张昱 主治医师
张昱 主治医师
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59″
呃,对于生长激素不缺乏的孩子来说,如果他确实呃原因不明确的发育迟缓,那我们还是要面诊的时候,详细地找原因啊,因为这个就是有的孩子他我们从面诊的时候,外貌体征啊,还有包括各方面的临床资料上的分析能够找到一些就是诊断的方向啊,因为如果实在找不到原因,以目前的这个临床手段确实找不到原因的啊,生产技术也不缺那只能归到一大类叫特发性个案,那特发性个矮,实际上不是一个一个疾病啊,它是就是你目前暂时找不到原因的一类啊,只能归到这个里面呃,但是我们能如果能进到目前所有的努力能找原因还是要去找原因呃,所以如果这个孩子后面他长个的速度确实还不理想,建议您带着孩子找潘辉教授来面诊,仔细看一看。
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2020.09.17
张昱 主治医师
张昱 主治医师
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58″
呃,就是说,在这个真的需要用生长激素治疗之前一定要诊断清楚啊,诊断清楚了以后呃,我们才能够保证用药的安全性啊,各方面的评价才是准确的啊,如果你们当地有很专业的医生能看的话,你在你们当地找专业的医生看也是可以的啊,如果没有特别专业的医生,你可以观察半年左右,然后来来找潘微教授面诊啊,一定要来面诊,呃,这个在线咨询呃平台只能给您这些初步的咨询意见,都是一个都是一些大的呃方向,但是没有办法针对这个孩子呃做出给你一个非常呃针对性的指导意见,因为这个在线咨询平台获取的信息的准确性是不够的呃,然后诊断方面也必须得有赖于这个面诊的时候详细的啊,外貌体征各方面的检查啊,非常的重要,好吧。
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2020.09.17
张昱 主治医师
张昱 主治医师
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2020.09.17
患者
患者
您好医生,我在当地看了医生,有建议观察的,也有医生说孩子就算现在今年长了5到6cm,也很难追赶到同龄小孩身高,建议打针追上,我想说是不是这样? 如果继续观察的话,小孩的预测终身高大概是多少?
2020.09.17
患者
患者
当地儿科医生开了五维赖氨酸和七星茶,这个药是否有效?可以服用多久。
2020.09.19
张昱 主治医师
张昱 主治医师
问诊小结 病历摘要:发育咨询 处置建议:1.青春期前不能根据骨龄和身高预测绝对终身高,青春期前主要观察孩子的生长速度,如果每年的生长速度超不过6厘米,没有追赶的迹象,需要完善相关检查找到发育迟缓的真正原因,诊断清楚以后才能谈可不可以用生长激素治疗。可以当地专业医生面诊准确评价,如果有疑问建议预约潘慧教授门诊面诊。 这些口服药主要是一些必须氨基酸,对改善营养有好处,但是对于非营养因素的发育迟缓作用不大。 在线咨询平台意见仅供您参考。
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擅长:矮小症、垂体下丘脑疾病、特纳综合征、肥胖症、代谢综合征、性早熟、小于胎龄儿、甲状腺等疾病
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h*** 男 5岁9个月