病例信息 疾病描述： 我就是想了解2017年4月26做食管癌手术 2018年4月26日化疗两周期同步给予放疗29次 2018年10月17号把食管支架取出 发现了气管食管瘘 就是现在能否手术修补上吗 都快两年一直都是肠道开了一个口埋管进食（2020-09-23填写） 疾病： 食管癌术后 出现气管食管瘘可以修补手术吗（2020-09-23填写） 希望得到的帮助： 请问问刘教授食管癌病人做过化疗和放疗后可以做气管食管瘘修补手术吗 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 西安交通大学第一附属医院 胸外科 用药情况： 每天晚上用两颗奥美拉唑肠溶胶囊 在肠道上开了一个口 埋管进食 服药还是注射营养都是要流食已经快两年一直这样 过敏史： 无(2020-09-23填写) 既往病史： 手术：2017年4月26号在西安交通大学第一附属医院做过食管癌手术 术后因吐咽困难扩张术8次 2018年4月12日装食管支架 2018年三月出现声音嘶哑 2018年4月26日化疗两周期同步给予放疗29次 过后因反复咳嗽咳痰 饮水呛咳 后于2018年10月17号行食管支架取出 出现气管食管瘘 于2018年10月24内镜下空肠营养管置入术 2019年1月18号行空肠造瘘术 (2020-09-23填写) 重大疾病：2017年4月16在河南省洛阳市嵩县县医院确诊食管癌 (2020-09-23填写) 放化疗：2018年4月26号在西安交通大学第一附属医院化疗两周期 同步给予放疗29次 (2020-09-23填写)
问诊建议
全量放疗组织粘连如钢板，无法解剖，这是最重要的原因，也有例外的，但少。 山西一位病友基本和你们一样，放疗…我对他们说同样的话，他们坚持做手术，结果就是我20例中死亡的1例，我到现在还难过。 也有放疗成功的，所以才给山西病友做
手术获益可能性不大，除非有运气
杨光煜医生团队与患者的交流
杨光煜 主任医师
食管癌术后+放疗（全量）没有手术机会 选择其他治疗方法
患者
杨教授 我爸2017年四月份做的食管癌手术 2018年4月12号装的支架 2018年4月26日化疗两周同步给予放疗29次 2018年10月17号支架取出之后发现气管食管瘘 就是问一下之前化疗过 现在能手术气管食管瘘修补手术吗
杨光煜 主任医师
食管癌术后+放疗（全量）没有手术机会 选择其他治疗方法
患者
杨教授 那还能用什么方法把气管食管瘘修补上呀
患者
今年七月份在西安交通大学附属医院胸外科准备接受手术的 然后另一个科室不建议手术 所以我想着刘教授了解一下看在有希望手术吗
杨光煜 主任医师
这俩天做作业解难题 找到了方法 高铁上 思考 手术方法、径路、难点、风险处… 食管自发性破裂2年 手术、钛夹… 主动脉食管瘘（主动脉内支架治疗） 今 食管支气管瘘 难点 原食管破口周围炎症、主动脉（+支架刺激）、左肺（+食管支气管瘘）粘连 瘘口上缘 解剖出食管稍容易 担心 解剖分离食管与主动脉粘连时，主动脉出血（危险，也曾有出血，内膜支架放置） CT似乎显示主动脉食管滋养小动脉 … 昨天 四川病友犹豫了一年多 还是决定选择手术治疗 食管术后食管左主支气管开口瘘6年多 复习了自己20例手术病例，14例愈，5例再瘘，1例死亡；美国2018年报告手术11例，3例愈，3例死亡 这是我今天发的朋友圈
杨光煜 主任医师
我做的手术多为其他治疗方法失败的病人 你的情况，手术失败的可能性十分大，不主张手术
患者
我可以把今年准备气管食管瘘手术所检查各种项目的结果单子和病例邮寄过去让杨教授看一下可以吗 看看到底能手术修补吗
患者
假如不能手术还有其他办法吗 只要可以吃饭
杨光煜 主任医师
全量放疗组织粘连如钢板，无法解剖，这是最重要的原因，也有例外的，但少。 山西一位病友基本和你们一样，放疗…我对他们说同样的话，他们坚持做手术，结果就是我20例中死亡的1例，我到现在还难过。 也有放疗成功的，所以才给山西病友做
杨光煜 主任医师
这个我没有经验
患者
到时候我可以带着病例和检查所有片子资料 可以找你面诊吗
杨光煜 主任医师
我经常在各地会诊，不好约，我也不坐门诊
患者
好吧 今年本来在西安交通大学附属医院可以做气管食管瘘修补手术的 检查各种都很好 就是有一个科室说做过化疗怕有风险 所以没有做 刘教授推荐让我来杨教授这儿接受治疗
患者
我从陕西去杨教授所在医院去面诊可以找那个教授面诊呀
杨光煜 主任医师
该说的我都说了，你们自己思考，我上面说的话
患者
哦 好的
杨光煜 主任医师
瘘口是较小 然而 全量放疗十分担心解剖不出瘘口上下气管食管间隙
患者
哦 好的杨教授
杨光煜 主任医师
想尝试要做好手术探查（解剖不出，中止手术）思想准备 可解剖、处理，当然有治愈可能，也是有风险的 好好想想
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h*** 男 56岁