膝关节积液 膝关节积液,影响正常生活。 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

8月7号练太极,运动了2个多小时后坐车回家,下车后腿开始疼,坚持25分钟走到家了,隔3天后去当地中医医院开了药包热敷,但没什么效果。9月9号去当地医院做了磁共振检查,检查结果左膝关节有积液,同时在当地医院医生给开方理疗。做的推拿(8天)和微波(14天)又加了超声(6天),效果一般不见好转,21号加的针灸一直做到现在,效果也不是很好,口服了一盒盐酸氨基葡萄糖,一盒 硫酸氨基葡萄糖,现在情况是蹲不下,下楼疼痛感强,上楼还可以,晚上抬腿,腿很沉还疼,腿弯曲的时候小腿肚涨疼,之前检查下肢有动脉硬化,静脉瓣膜关闭不全,17年查出来过尿酸高(386)最近没捡查过尿酸(没有服用过降尿酸药)不知和这些有没有关系。

疾病:

膝关节积液

希望得到的帮助:

如何治疗,是否还要做其他检查。

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

鹤岗市中医医院 骨外科

怀孕情况:

未怀孕(2020-09-27填写)

过敏史:

无(2020-09-27填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

膝关节炎

处置建议

建议采取综合性保守治疗措施。

王炜医生的处置方案

处方:
仅主诊医生和患者本人可见。

王炜医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.09.27
王炜 副主任医师
王炜 副主任医师
您好,您发来的病情介绍还有你膝关节核磁共振的片子,以及你膝关节的外观和你拍摄的那一段视频,我都看到了。首先核磁共振显示出你的膝关节已经存在退变的状态了,这种退变不一定是上一次练太极拳或者运动过量造成的,而是年龄造成的。这种退变已经累及到膝关节绝大多数的结构了,包括软骨的退变以及半月板的损伤,滑膜增生,滑膜炎。 在这种状态下再次产生外伤也好,运动过量也好,就会产生比较明确的炎症积液,就是急性的炎症的一个表现。或者说在年轻的时候运动量大一点,可能没有什么太多的感觉,或者是膝关节的不适症状会很快消失,但随着年龄增长这种损伤带来的症,状就很难消退了。 因此在治疗方面首选的原则还是休息,尽量减少膝关节的活动,少走路更不应该从事上下楼上下山蹲着和跪着这些动作因,为他们对于膝关节的压力和负荷更大。 另外你前一阶段所接受的理疗针灸等治疗方式还可以继续从事进行。 而药物治疗氨基葡萄糖这种关节软骨保护剂在短期之内很难显示出效果,我觉得你更加需要以下两类药物,第1类药物是抑制局部炎症的,这类药物叫做非载体抗炎药,也就是老百姓俗称的止疼药,但是他们的作用首先是消炎,其次才是止疼具体来讲,可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸,但是它们有一些胃肠道刺激的副作用因,此可以选择更新型的对胃肠道刺激更小的依托考昔或者艾瑞昔布。但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。无论是哪种药物,具体的用药禁忌需要详见药品说明书。第2类药物适用于消除膝关节肿胀消除积液的,虽然积液不是我们治疗的目标,因为我们治疗的目标是产生积液的炎症,但是积液存在的状态下,也会影响你的膝关节的症状感受以及行动能力的。所以如果有可能的话,我们还是希望积液能够尽早的消失,但是请不要以积液是否消失,作为判断疾病是否好转的依据,只要膝关节症,状减轻活动和功能有所恢复,就是好转的标志。这第2类口服药叫做迈之灵。以上我新推荐的两类药物的最短疗程是两周,如果有效的话可以继续使用,如果觉得没有效果可以更换其他的药物,需要注意的是,如果你之前从来没有接触过这两类两类药物,那么在使用药物时要一类一类地添加,不要一口气把两种新药同时都吃上,如果出现你对药物不耐受等副作用的话,你需要判断出来哪种药物对你来说是不是和的因此第1种药物吃上以后一个星期再吃第2种药物,这样哪种药物对你来说有副作用有不良反应,你就可以能找出来,停掉那种药物就可以了。 接下来我将以处方的形式告知你这些药物的用法用量,你可以选择在你医保定点医院去开药。
2020.09.27
小牛医助
小牛医助
医生给您开具了处方,药师正在复核,您可以点击“返回服务台”在“处方”里查看处方详情。
2020.09.27
小牛医助
小牛医助
药师复核通过,可以线上购药。 (购药请点击返回服务台,在处方中申请)
2020.09.27
患者
患者
谢谢大夫详细讲解,再想问一下,如果吃两周药后没症状了,停药还是继续吃巩固一下呢。
2020.09.27
王炜 副主任医师
王炜 副主任医师
如果吃药两周后症状完全消失可以停药,但一般真正出现药效这么理想的情况比较少见。
2020.09.28
患者
患者
好的谢谢,辛苦在问一下,本身有萎缩性胃炎,这两个药刺激胃吗?如果比较刺激胃,能否调整一下对胃刺激小的药物。
2020.09.28
王炜 副主任医师
王炜 副主任医师
这两个都是不刺激胃的。
2020.09.28
患者
患者
十分感谢
2020.09.28
王炜 副主任医师
王炜 副主任医师
不用客气。祝您一切顺利早日康复,中秋及国庆快乐。
2020.09.29
小牛医助
小牛医助
根据以上问诊,医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
2020.09.29
王炜 副主任医师
王炜 副主任医师
问诊小结 病历摘要:膝关节炎 处置建议:建议采取综合性保守治疗措施。
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擅长:关节炎、滑膜炎、骨质疏松、关节积液、股骨头坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、髋关节发育不良、颈肩痛、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄
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h*** 女 54岁