病例信息
疾病描述：
2015年左右查到血压高 145/95，心率快，吃了一段时间药后来没吃了，最近感觉心脏不适，做了CT，B超，血常规，都没问题，医生说是高血压引起的，开始吃药，吃富马酸比洛，吃了一段时间感觉好了，但是这药吃了之后性欲严重下降，乏力，之后改吃现在这药，血压是正常，但是胸前经常感到不适,以前曾经吸过K粉（氯胺酮）开心水，做过心血管基因检测 患高血压 和心肌梗塞的风险高
疾病：
高血压
希望得到的帮助：
如何控制好
患病时长：
大于半年
已就诊医院科室：
南方医科大学深圳医院 心内科
用药情况：
盐酸地尔硫卓缓释片 氯沙坦钾片
过敏史：
无(2020-10-17填写)
问诊建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
初步诊断：高血压，肥胖，心脏神经官能症
处置建议
处理意见和建议：1.短期内建议继续服用降压药地尔硫卓和氯沙坦，但您这么年轻，应该通过控制饮食、加强运动、努力减肥来降血压，要把体重减到56公斤以下，希望能逐渐减药甚至停药；2.相关检查已经排除冠心病，所以您的这种“心脏不适”不是心脏的问题，而是缺乏运动、肥胖引起的是心脏神经官能症；3.心脏神经官能症一般不需要特别处理，注意戒烟戒酒、避免熬夜、清淡饮食、保持乐观、加强运动！多数情况下，只要注意好这些事项，这种症状过段时间会自行缓解。
罗初凡医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.17
小牛医助
小牛医助提示您：
针对您的问题，医生给您分享了一篇文章《心脑血管疾病防治的饮食通则》，点击“返回服务台”，在“疾病知识”里可以查看哦！
2020.10.17
罗初凡 主任医师
请补充以下资料：身高、体重、近期具体的血压和心率（脉搏）情况、有关化验和检查结果
2020.10.17
患者
身高160 体重70公斤 刚刚测血压137/84 心率75 CT B超 血常规 运动平板 都正常
2020.10.17
罗初凡 主任医师
初步诊断：高血压，肥胖，心脏神经官能症
处理意见和建议：1.短期内建议继续服用降压药地尔硫卓和氯沙坦，但您这么年轻，应该通过控制饮食、加强运动、努力减肥来降血压，要把体重减到56公斤以下，希望能逐渐减药甚至停药；2.相关检查已经排除冠心病，所以您的这种“心脏不适”不是心脏的问题，而是缺乏运动、肥胖引起的是心脏神经官能症；3.心脏神经官能症一般不需要特别处理，注意戒烟戒酒、避免熬夜、清淡饮食、保持乐观、加强运动！多数情况下，只要注意好这些事项，这种症状过段时间会自行缓解。
2020.10.17
患者
但我之前两次吃富马酸比洛都有效果啊
2020.10.17
患者
我这个不适不是高血压引起的吗
2020.10.17
罗初凡 主任医师
这个不适与高血压有关，但不完全是高血压引起的。请认真阅读并努力执行上面的建议！
2020.10.17
患者
那要不要改吃富马酸比洛
2020.10.17
患者
基因检测说我患心梗风险高，这个应该怎么预防
2020.10.17
罗初凡 主任医师
其实从改善长期预后来说，最好是吃富马酸比洛尔；
预防心梗的办法就是我上面的建议：控制饮食、加强运动、努力减肥！
2020.10.17
患者
打羽毛球可以吗
2020.10.17
罗初凡 主任医师
当然可以！任何运动方式都可以，有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等。首先保证每天一万步，逐渐增加到每天两万步以上。
2020.10.17
患者
会不会是血管堵塞的问题？我查了血脂也没高
2020.10.17
罗初凡 主任医师
不是。但一定要努力减肥，否则真的会血管堵塞，发生心梗脑梗
2020.10.17
患者
怎么检查才知道血管堵塞
2020.10.17
患者
喝天草丹参保心茶有用吗
2020.10.17
罗初凡 主任医师
做CT才能检查血管堵塞，但你现在不需要做。
保健品没用，饮食、运动、减肥才有用
2020.10.17
患者
好的
2020.10.17
患者
谢谢医生
2020.10.18
罗初凡 主任医师
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医生最新回复：初步诊断：高血压，肥胖
处理意见和建议：
1.您这是肥胖和不良生活方式等引起的高血压，您的标准体重是64公斤以下，所以治疗的关键在于减肥；
2.短期内建议暂时不用降压药物，您这么年轻，应该通过控制饮食、加强运动、努力减肥来降血压；
3.化验血生化、肝肾功能、血脂血糖、糖化血红蛋白，做心电图、心脏彩超、颈动脉彩超检查，每天早晚测量血压脉搏并记录，两周后根据化验检查结果和血压脉搏记录再决定是否服用药物；
4.任何运动方式都可以，有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等，首先保证每天一万步，逐渐增加到每天两万步以上；
5.有关饮食注意事项请参见我的科普文章：《心脑血管疾病的饮食通则》，为了您的心脑血管长期健康，请认真阅读并遵照执行。祝您早日康复！
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