医院诊断为:1型糖尿病 家里就他奶奶有二型糖尿病,他自己本身一直没有什么疾 - 电话问诊

病例信息

疾病描述:

家里就他奶奶有二型糖尿病,他自己本身一直没有什么疾病,自身是hr阴性血

疾病:

医院诊断为:1型糖尿病

希望得到的帮助:

需要

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

泉州市第一医院 内分泌科

用药情况:

使用短效胰岛素,带自动注射泵,每天注射45单位

过敏史:

无(2020-10-21填写)

李文慧医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.22
患者
患者
他这个病目前有可治愈的办法吗
2020.10.23
患者
患者
我的药快用完了,您看是否需要调整治疗方案?请主任帮我开药
2020.10.24
南敏 主治医师
南敏 主治医师
您好,您的情况已收到,请您耐心等待李教授的回复
2020.10.24
南敏 主治医师
南敏 主治医师
南敏医生申请@李文慧医生查房
2021.03.15
李文慧 副主任医师
李文慧 副主任医师
您好,请问孩子目前情况怎么样?还在使用胰岛素吗?
没有更多交流了~
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医生最新回复:你可以按照你想象的方案去挪移,这都没有关系,最主要的一般早晨的长效要打得多一些,晚上睡前要打得少一些,我想很容易理解,因为我们晚餐前的这种高点还指望早晨打的长效,所以早晨打的这个长效因为它管的时间比较长,从早晨一直到临睡前。但是你目前的长效总量是有限的,所以无论什怎么样?可能不一定能坚持到你想让它达到的时间点,这样就会需要前后挪移,量也是可以调的,祝你顺利!
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医生最新回复:从他的抗体来看,其中GAD是(+)的,虽然滴度不算很高,C肽水平也偏低,我们一般认为空腹低于0.4,餐后两小时低于0.8就说明C肽水平比较低,但他恰好在界限上可能过一段时间还会升高。目前诊断上考虑一型糖尿病的可能性很大,但仍然不能完全排除其他类型糖尿病,包括2型糖尿病。我觉得目前可以先继续打胰岛素,把血糖为维持好。保证他的正常生长发育。之后可以选择血糖控制较为稳定的阶段,比如1-2个月后,做一下口服药试验。也就是二甲双胍和格列吡嗪用一下,看血糖是否可下降并可维持。同时C肽和胰岛细胞抗体过1-2个月还可以重复一下。如果最终证明需要打胰岛素,我认为还是用泵比较好,但需要仔细一些。祝顺利!
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医生最新回复:我觉得可以考虑每日三餐前打短效的(注意不一定是速效诺和锐,因为小孩小,打得少,如用速效可能维持时间短,比如诺和灵),早晨和睡前分别打长效的,比如甘精胰岛素(来得时或长秀霖)。比如可以考虑这样: 诺和灵R 3,4,5 单位,早中晚三餐前皮下注射 甘精胰岛素 8单位,早餐前与诺和灵同时皮下注射;4单位,临睡前用 这个方案是我根据你现在的方案定的,可能不一定合适,还需要你根据血糖情况进一步调整。 血糖控制标准: 三餐前6-8,餐后2小时8-12mmol/L为宜,注意所谓饮食控制并非让孩子少吃,而是按时按量吃,不要限制太严,主食副食都是这样,只要相对规律即可。每三个月要量身高,希望每三个月应有1厘米多一些的身高增长,体重每年也要增加2-3公斤。
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接诊医生:
擅长:2型和1型糖尿病的综合治疗,擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗,治疗思路严谨独到;妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗;甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病,给出具体分析,明确治疗路径,还常辅以生活及心理指导。
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h*** 男 14岁