18日晕倒呕吐,经做核磁确诊为脑梗 脑干中风,当地医院只管保守治疗怎么办 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

当地医院说病人情况严重,但又只有输液保守治疗,具体药物已上传,想咨询有没有更好的治疗方法

疾病:

18日晕倒呕吐,经做核磁确诊为脑梗

希望得到的帮助:

如何更好的治疗以及控制病情

患病时长:

一周内

已就诊医院科室:

泰州市第二人民医院 神经内科

用药情况:

目前在医院住院部输液

过敏史:

无(2020-10-20填写)

既往病史:

手术:胆囊结石,切除胆囊 右腿骨弯处脂肪瘤切除 (2020-10-20填写)

慢性疾病:糖尿病 (2020-10-20填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

左侧延髓背外侧急性梗死,糖尿病,多发颅内血管(左侧椎动脉、右侧大脑中动脉)狭窄

处置建议

建议阿司匹林+氯吡格雷双抗3个月后改单药治疗;建议强化他汀,控制低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L,理想范围1-1.4mmol/L;控制血糖;收缩压控制在120-140mmHg,血压不要太低;监测血糖;戒烟酒;积极康复锻炼

程忻医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.23
程忻 主任医师
程忻 主任医师
你好,病史看到了,不知有没有做过头颈CTA
2020.10.23
患者
患者
做了,他左边血管有问题,是左边血管血栓
2020.10.23
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.10.23
程忻 主任医师
程忻 主任医师
颅内有多发血管狭窄,左侧椎动脉是这次的罪犯血管,其他血管也有问题
2020.10.23
程忻 主任医师
程忻 主任医师
患者有高血压?吸烟、饮酒吗?
2020.10.23
患者
患者
有糖尿病,血压还好,抽烟喝酒,经常熬夜
2020.10.23
程忻 主任医师
程忻 主任医师
是第一次脑梗吗?
2020.10.23
患者
患者
2020.10.23
患者
患者
但核磁显示有一个软化灶,可能以前小中风过,病人不知道
2020.10.23
患者
患者
最新用药单
2020.10.23
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2020.10.23
患者
患者
是否有更好的治疗方案
2020.10.23
程忻 主任医师
程忻 主任医师
该用的药都用了,主要是阿斯匹林、氯吡格雷、他汀
2020.10.23
程忻 主任医师
程忻 主任医师
建议用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀
2020.10.23
患者
患者
好的好的
2020.10.23
患者
患者
那针对血管这一方面,是否有办法改善,以防二次中风
2020.10.23
程忻 主任医师
程忻 主任医师
录音图片
55″
目前用的阿司匹林氯比格雷还有他丁啊,这三种药,其实就是针对血管的,也就是说对你这次脑梗发生以后现有的症状的恢复啊,没有什么特效的治疗啊,这些输液啊什么作用都是有限的,呃,它的症状的恢复,主要是要靠康复训练,那么阿司匹林氯比格雷和他丁就是为了预防以后在脑梗的啊,因为患者是脑子里面的血管狭窄,脑子里的血管狭窄的话我们首选的是规范的用药,除非在规范的用药情况下啊,这个血压血糖都控制的很好,抽烟喝酒都没有的情况下患者再发脑梗,那么才会考虑去不得已的情况下,放支架,因为脑子里的血管非常细放支架的话围手术期并发症风险比较大,而且这个血管是否会在鼻塞这些情况都不知道啊,所以龟首先是规范的用药。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.10.23
程忻 主任医师
程忻 主任医师
录音图片
38″
那么阿司匹林he氯比格雷这两个药呢,都是我们叫抗血小板聚集,防止血小板聚集的活血药这两个药,我们一般连用是三个月啊,三个月用药期间啊,注意一下大便颜色,如果大便颜色是有柏油样的颜色深咖啡色的那么提示,消化道出血了,这个马上要到医院去看的啊,如果说大便颜色正常,那么一般就是吃三个月,三个月以后我们停掉当中的一种药,另外一种药和他定终身服用阿,他丁我们要求低密度脂蛋白胆固醇这个指标要控制在1.4以下比较好的是1.0到1.4这样的一个范围。
以上文字由机器转写,仅供参考
2020.10.23
患者
患者
目前病人头昏,只能勉强坐着几分钟,无法下床行走,左侧腿跟胳膊,不太受控制,双眼单眼看时可以看清,双眼齐看不太清
2020.10.23
患者
患者
像他目前这种体征,多久能恢复
没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:脑血管病、认知障碍的诊治
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h*** 男 59岁